前列腺肥大患者導(dǎo)尿需重點(diǎn)關(guān)注尿道損傷預(yù)防、無(wú)菌操作規(guī)范和導(dǎo)尿管選擇。主要注意事項(xiàng)包括評(píng)估尿道狹窄風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)格消毒流程、選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管、控制導(dǎo)尿速度、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥征兆。

1、評(píng)估尿道：

導(dǎo)尿前需通過(guò)直腸指檢或超聲評(píng)估前列腺體積，Ⅲ度以上增生患者易發(fā)生尿道機(jī)械性梗阻。合并尿道結(jié)石或既往有尿道手術(shù)史者，建議在膀胱鏡引導(dǎo)下置管。急性尿潴留患者需先膀胱減壓，避免快速排空引發(fā)血尿。

2、無(wú)菌操作：

嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口3遍。導(dǎo)尿管尖端需充分潤(rùn)滑，建議采用含利多卡因的滅菌凝膠。操作中保持無(wú)菌鋪巾完整，避免手套接觸非滅菌區(qū)域。

3、導(dǎo)管選擇：

首選16-18Fr硅膠導(dǎo)尿管，過(guò)粗易損傷尿道黏膜，過(guò)細(xì)可能導(dǎo)致引流不暢。前列腺增生患者宜選用尖端彎曲的Coude導(dǎo)尿管，球囊注水量不超過(guò)10ml。長(zhǎng)期留置需選擇抗菌涂層導(dǎo)管。

4、緩慢置入：

遇到阻力時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)將陰莖保持與腹壁成60度角，模擬生理彎曲。注入5ml滅菌石蠟油輔助通過(guò)前列腺部尿道。置管后觀察尿液顏色，出現(xiàn)鮮紅色血尿需暫停操作。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

導(dǎo)尿后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察發(fā)熱、尿道疼痛和血尿情況。留置導(dǎo)管期間每日清洗會(huì)陰部，定期更換集尿袋。拔管前需夾閉訓(xùn)練膀胱功能，避免尿路感染和二次置管。

前列腺肥大患者日常應(yīng)避免久坐和辛辣飲食，適量攝入南瓜籽油和番茄紅素。每周進(jìn)行3次盆底肌訓(xùn)練，每次15分鐘凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善排尿功能。飲水采取分次少量原則，睡前2小時(shí)限制液體攝入。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和殘余尿量，合并排尿困難加重或血尿持續(xù)需及時(shí)泌尿外科就診。