前列腺肥大患者一般不建議長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管,僅在急性尿潴留或術(shù)后短期使用。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致尿路感染、膀胱功能退化等并發(fā)癥。前列腺肥大可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。
前列腺肥大患者長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管會(huì)增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)尿管作為異物留置尿道可能破壞天然防御機(jī)制,細(xì)菌易通過(guò)導(dǎo)管逆行侵入膀胱。反復(fù)感染可能引發(fā)腎盂腎炎或前列腺炎,需定期更換導(dǎo)管并監(jiān)測(cè)尿液性狀。膀胱長(zhǎng)期依賴導(dǎo)管排尿可能導(dǎo)致逼尿肌收縮功能減弱,部分患者拔管后出現(xiàn)排尿困難加重。導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥還包括尿道損傷、血尿、膀胱結(jié)石等,需嚴(yán)格無(wú)菌操作并控制留置時(shí)間。
少數(shù)嚴(yán)重病例因手術(shù)禁忌或全身狀況極差需長(zhǎng)期導(dǎo)尿,此時(shí)應(yīng)選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少刺激,每4-6周更換導(dǎo)管??刹捎瞄g歇性導(dǎo)尿替代持續(xù)留置,降低感染概率。合并糖尿病或免疫力低下者需加強(qiáng)會(huì)陰清潔與尿液酸化處理。定期進(jìn)行膀胱功能鍛煉如定時(shí)夾閉導(dǎo)管,幫助維持膀胱容量。
前列腺肥大患者應(yīng)優(yōu)先考慮藥物或手術(shù)治療,α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小前列腺體積。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度病例。日常避免久坐和憋尿,限制晚間飲水量減少夜尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿癥狀應(yīng)立即就醫(yī),導(dǎo)尿管護(hù)理需每日消毒尿道口并保持引流系統(tǒng)密閉。