女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。不孕癥通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期未避孕未孕，可能伴隨月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、異常陰道分泌物等癥狀。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀，可通過(guò)氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等藥物促排卵。高泌乳素血癥可能由垂體瘤引起，可使用甲磺酸溴隱亭片治療。卵巢功能減退可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素相關(guān)，需結(jié)合激素替代療法。

2、輸卵管病變

輸卵管阻塞或積水通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史導(dǎo)致。盆腔炎多與衣原體或淋球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療。子宮內(nèi)膜異位癥可能引起進(jìn)行性痛經(jīng)，可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶。

3、子宮異常

子宮肌瘤、宮腔粘連、先天性子宮畸形可能影響胚胎著床。黏膜下子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。宮腔粘連常見(jiàn)于多次人工流產(chǎn)術(shù)后，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，需采用宮腔鏡粘連分離術(shù)。先天性子宮畸形如縱隔子宮可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、糖尿病、肥胖等代謝性疾病可能干擾生殖軸功能。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、怕冷，需口服左甲狀腺素鈉片。肥胖型多囊卵巢綜合征患者需通過(guò)二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，并結(jié)合生活方式調(diào)整。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、抗精子抗體等免疫異?？赡芤鸱磸?fù)流產(chǎn)?？沽字贵w綜合征需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。封閉抗體缺乏可能導(dǎo)致胚胎排斥反應(yīng)，可考慮淋巴細(xì)胞免疫治療。

建議不孕女性保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮，體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9之間。日?？杀O(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵情況，同房頻率建議每周2-3次。避免頻繁陰道沖洗，減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。35歲以上女性若試孕半年未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，檢查項(xiàng)目包括性激素六項(xiàng)、輸卵管造影、宮腔鏡等。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用促排卵藥物。