肥胖者睡覺打呼嚕主要與上呼吸道結(jié)構(gòu)改變、脂肪堆積壓迫氣道、睡眠姿勢不當(dāng)、鼻咽部炎癥及睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。

1、上呼吸道結(jié)構(gòu)改變：

肥胖會導(dǎo)致咽部軟組織增厚，尤其是軟腭和舌根部位脂肪沉積，使氣道橫截面積縮小。這種解剖結(jié)構(gòu)變化使得氣流通過時產(chǎn)生渦流振動，發(fā)出鼾聲。體重指數(shù)每增加1kg/m2，咽部塌陷風(fēng)險上升約3%。

2、脂肪堆積壓迫：

頸部脂肪過度堆積會直接壓迫氣管，尤其在仰臥位時更為明顯。研究顯示頸圍大于43厘米的男性打鼾概率是正常者的4倍。脂肪組織還會分泌炎癥因子，加重氣道黏膜水腫。

3、睡眠姿勢影響：

肥胖者常因胸腔受壓選擇仰臥睡姿，此時舌根后墜更易阻塞氣道。采用側(cè)臥位可減少約50%的鼾聲強(qiáng)度，但重度肥胖者可能因活動受限難以自主調(diào)整姿勢。

4、鼻咽部炎癥：

肥胖人群常合并胃食管反流，胃酸刺激引發(fā)慢性咽炎。同時脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等激素會促進(jìn)鼻腔黏膜充血，約68%的肥胖打鼾者存在過敏性鼻炎或鼻中隔偏曲等鼻部問題。

5、睡眠呼吸暫停：

約40%的肥胖打鼾者會發(fā)展為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS?；颊咴诿啃r睡眠中出現(xiàn)5次以上呼吸暫停，血氧飽和度可降至80%以下，長期可導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾病。

建議肥胖打鼾者控制每日熱量攝入在1500-1800千卡，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白；每周進(jìn)行150分鐘以上游泳或騎自行車等有氧運(yùn)動；睡眠時使用記憶枕保持側(cè)臥，臥室濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀，需及時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估。體重減輕10%可使多數(shù)患者鼾聲強(qiáng)度降低50%以上，必要時可在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。