小兒麻痹癥脊髓灰質炎主要影響5歲以下兒童，尤其是6個月至3歲嬰幼兒。發(fā)病風險與疫苗接種情況、環(huán)境衛(wèi)生條件、免疫系統(tǒng)發(fā)育程度等因素密切相關。

1、嬰幼兒高發(fā)：

6個月至3歲嬰幼兒是脊髓灰質炎病毒最易感人群。該階段母體抗體保護逐漸消失，而主動免疫尚未完全建立，且幼兒常通過手口接觸傳播病毒。未接種疫苗的嬰幼兒感染風險可達90%，其中約1%會發(fā)展為癱瘓型病例。

2、免疫空白期：

出生后6-18個月為免疫脆弱期，此時母傳抗體水平下降，而疫苗誘導的抗體可能未達保護濃度。早產(chǎn)兒、低體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育延遲風險更高，部分發(fā)展中國家該年齡段患兒占比超60%。

3、疫苗接種缺失：

未完成脊灰疫苗全程接種的兒童缺乏特異性抗體保護?？诜p毒活疫苗需完成4劑次2、3、4月齡及4周歲，滅活疫苗需3劑基礎免疫。漏種超過2劑的5歲以下兒童感染風險增加8-10倍。

4、衛(wèi)生條件差：

糞便-口傳播是主要感染途徑，衛(wèi)生設施不足地區(qū)3-5歲兒童更易接觸病毒。病毒在污水存活3個月，貧困地區(qū)兒童糞檢陽性率可達20%，發(fā)病年齡可能推遲至學齡前。

5、免疫缺陷狀態(tài)：

先天性免疫缺陷患兒在任何年齡都可能感染，且更易發(fā)生疫苗相關癱瘓型脊髓灰質炎。HIV陽性兒童感染風險是健康兒童的3.5倍，這類病例可遲發(fā)至8-10歲。

預防脊髓灰質炎需確保兒童按時接種疫苗，我國現(xiàn)行免疫程序推薦2月齡起接種脊灰滅活疫苗，后續(xù)劑次使用口服減毒疫苗。流行地區(qū)兒童應避免接觸可能污染的水源，養(yǎng)成飯前便后洗手習慣。患兒家庭需對餐具煮沸消毒，排泄物用漂白粉處理?？祻推诳蛇M行溫水浴、被動關節(jié)活動等物理療法，但應避免劇烈運動加重肌肉損傷。哺乳期嬰兒建議持續(xù)母乳喂養(yǎng)以增強被動免疫。