小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，可能導(dǎo)致不可逆的肢體癱瘓甚至死亡。該病主要通過糞口途徑傳播，未接種疫苗的兒童是主要易感人群。

1、病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性攻擊運(yùn)動神經(jīng)元，尤其偏好脊髓前角細(xì)胞。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)元壞死，造成相應(yīng)肌群失去神經(jīng)支配。這種損害具有不可逆性，受損神經(jīng)元無法再生，即使病毒被清除后，癱瘓的肌肉也無法恢復(fù)功能。部分患者會出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮，伴隨肌腱反射減弱或消失。

2、呼吸肌麻痹風(fēng)險

當(dāng)病毒累及延髓呼吸中樞或頸髓支配膈肌的神經(jīng)時，可能引發(fā)呼吸肌麻痹。這種情況屬于急癥，需要立即使用人工呼吸機(jī)輔助通氣。歷史上約5-10%的癱瘓病例會出現(xiàn)延髓麻痹，在沒有現(xiàn)代重癥監(jiān)護(hù)支持的情況下，病死率可達(dá)20-30%。幸存者可能遺留長期呼吸功能依賴。

3、后遺癥終身影響

急性期后約25%的癱瘓患者會發(fā)展成永久性殘疾，常見下肢不等長、關(guān)節(jié)畸形和脊柱側(cè)彎。肌肉力量不平衡導(dǎo)致進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)變形，兒童時期發(fā)病者可能伴隨骨骼發(fā)育異常。部分患者在發(fā)病15-40年后出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力綜合征，表現(xiàn)為新發(fā)肌萎縮和疼痛。

4、群體傳播威脅

每200例感染中就有1例出現(xiàn)不可逆癱瘓，但無癥狀感染者占絕大多數(shù)。這些隱性感染者仍可排毒傳播病毒，在衛(wèi)生條件差的地區(qū)易引發(fā)暴發(fā)流行。病毒曾在20世紀(jì)導(dǎo)致全球流行病，1952年美國報告的最高年度病例數(shù)超過5.7萬例。

5、疫苗控制成效

全球脊灰疫苗接種使病例數(shù)下降99%以上，目前僅阿富汗和巴基斯坦仍有野生病毒流行。但疫苗衍生病毒可能通過免疫空白人群傳播，2022年全球仍報告30例疫苗相關(guān)癱瘓病例。維持高接種率對阻斷傳播鏈至關(guān)重要，我國已將脊灰疫苗納入計(jì)劃免疫程序。

預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時完成脊灰疫苗全程接種，我國現(xiàn)行程序?yàn)?月齡起接種4劑次。家長應(yīng)確保兒童接種記錄完整，旅行前需確認(rèn)目的地疫情狀況。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力等癥狀時須立即就醫(yī)，確診患者需隔離治療。康復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行正規(guī)物理治療，使用矯形器改善運(yùn)動功能，定期評估骨骼發(fā)育情況。保持良好手衛(wèi)生和飲食安全可降低感染風(fēng)險，托幼機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格落實(shí)消毒制度。