前列腺增生惡性和良性的區(qū)別主要在于組織來源、生長方式、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果和治療方案。良性前列腺增生是腺體組織非癌性增大，惡性增生則指前列腺癌的癌細(xì)胞異常增殖。

1、組織來源：

良性增生源自前列腺移行帶腺體和間質(zhì)細(xì)胞，屬于激素依賴性增生。惡性增生起源于前列腺外周帶腺上皮細(xì)胞，存在基因突變導(dǎo)致的失控性增殖，病理學(xué)檢查可見Gleason分級(jí)特征性改變。

2、生長方式：

良性增生呈膨脹性生長，形成對(duì)稱性腺體增大，壓迫尿道但具有完整包膜。惡性腫瘤呈浸潤性生長，突破前列腺包膜侵犯周圍組織，易發(fā)生骨盆淋巴結(jié)和骨轉(zhuǎn)移。

3、癥狀差異：

良性增生主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等下尿路癥狀，病程進(jìn)展緩慢。惡性增生早期常無癥狀，晚期可能出現(xiàn)血尿、骨痛或神經(jīng)壓迫癥狀，直腸指檢可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。

4、檢查指標(biāo)：

良性增生患者前列腺特異性抗原輕度升高，影像學(xué)顯示均勻增大的前列腺。惡性腫瘤患者PSA值通常顯著增高且游離PSA比值降低，MRI可見外周帶低信號(hào)病灶，穿刺活檢可確診。

5、治療方案：

良性增生采用α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑非那雄胺等藥物治療，嚴(yán)重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性前列腺切除術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療，晚期采用多西他賽等化療方案。

建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查，保持低脂飲食并多食用番茄、西蘭花等含番茄紅素和異硫氰酸鹽的食物。適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，避免長時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)排尿異?；蚬桥璨贿m癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過超聲、MRI和病理檢查明確性質(zhì)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。