前列腺增生與前列腺癌是兩種不同的前列腺疾病，前者屬于良性病變，后者為惡性腫瘤。兩者可能同時存在但無直接因果關(guān)系，主要關(guān)聯(lián)點在于年齡增長和激素水平變化。

1、發(fā)病機制：

前列腺增生由前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖導(dǎo)致，與雄激素代謝密切相關(guān)；前列腺癌則是前列腺腺泡細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，涉及基因突變?nèi)鏣MPRSS2-ERG融合。兩者均受雙氫睪酮影響，但致癌機制不同。

2、癥狀差異：

前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀；前列腺癌早期常無癥狀，晚期可能出現(xiàn)骨痛、血尿等轉(zhuǎn)移癥狀。約20%前列腺癌患者合并增生癥狀。

3、診斷方法：

兩者均需檢測前列腺特異性抗原PSA，但增生患者PSA升高幅度較平緩。確診依賴病理活檢：增生可見腺體擴張和間質(zhì)增生，癌變則顯示細(xì)胞異型性和浸潤性生長。

4、治療原則：

前列腺增生以藥物如坦索羅辛、非那雄胺和微創(chuàng)手術(shù)為主；前列腺癌需根據(jù)分期選擇根治性切除、放療或內(nèi)分泌治療。增生治療不降低癌變風(fēng)險。

5、篩查策略：

50歲以上男性建議每年直腸指檢和PSA篩查。增生患者無需額外防癌監(jiān)測，但PSA異常升高或直腸指檢觸及硬結(jié)時需排除癌變。

保持低脂飲食、規(guī)律運動可降低前列腺疾病風(fēng)險。番茄紅素、硒等抗氧化物質(zhì)可能具有保護(hù)作用。避免長時間憋尿，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排尿異?；蚬桥杼弁闯掷m(xù)兩周以上應(yīng)及時就診泌尿外科，通過超聲、MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。臨床中約15%的前列腺癌患者在治療增生手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)，因此病理檢查至關(guān)重要。