前列腺增生超聲改變是指通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大、形態(tài)異?；騼?nèi)部結(jié)構(gòu)改變的現(xiàn)象，通常與良性前列腺增生癥相關(guān)。超聲檢查可觀察到前列腺體積超過20毫升、腺體回聲不均、結(jié)節(jié)形成、膀胱殘余尿量增加等特征性表現(xiàn)。

1、體積增大

正常成年男性前列腺體積約15-20毫升，超聲測量橫徑超過4厘米或上下徑超過3厘米可提示增生。體積增大可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，但需結(jié)合癥狀判斷臨床意義。經(jīng)直腸超聲能更準(zhǔn)確測量前列腺各徑線及計(jì)算體積。

2、回聲不均

腺體組織在超聲下呈現(xiàn)混合性回聲，既有低回聲區(qū)也有高回聲區(qū)。低回聲區(qū)域可能為增生結(jié)節(jié)或炎癥灶，高回聲區(qū)常為鈣化或纖維化表現(xiàn)。這種異質(zhì)性改變是前列腺增生的典型影像學(xué)特征之一。

3、結(jié)節(jié)形成

超聲可檢出邊界清晰的增生結(jié)節(jié)，多位于移行區(qū)。結(jié)節(jié)回聲強(qiáng)度各異，需與前列腺癌鑒別。約20%的增生病例伴有結(jié)節(jié)樣改變，結(jié)節(jié)體積較大時(shí)可能突入膀胱形成中葉隆起。

4、包膜改變

前列腺包膜在超聲下通常完整但可能變薄或局部隆起。包膜光滑連續(xù)有助于與惡性腫瘤鑒別，但長期增生可能導(dǎo)致包膜張力增高。包膜評(píng)估對(duì)手術(shù)方案選擇有重要參考價(jià)值。

5、繼發(fā)征象

超聲可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、小梁形成等膀胱出口梗阻表現(xiàn)，以及殘余尿量增加。嚴(yán)重者可見雙側(cè)腎盂積水。這些繼發(fā)改變提示下尿路梗阻程度，是決定治療時(shí)機(jī)的重要依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)前列腺增生超聲改變后應(yīng)結(jié)合國際前列腺癥狀評(píng)分評(píng)估臨床癥狀，定期復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展。建議限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時(shí)間憋尿，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)明顯排尿障礙時(shí)需及時(shí)就診，藥物可選擇α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑，嚴(yán)重梗阻者考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等手術(shù)治療。