過敏性紫癜恢復期一般需要2-4周可逐步恢復正常飲食,實際時間與皮膚紫癜消退程度、消化道癥狀緩解情況、腎臟功能恢復狀態(tài)、個體免疫調(diào)節(jié)能力及治療依從性密切相關(guān)。
皮膚紫癜完全吸收是飲食恢復的基礎(chǔ)指標。新鮮紫癜提示血管炎性反應(yīng)仍在活動期,此時需保持低敏飲食;當紫癜顏色轉(zhuǎn)為暗褐色并逐漸消退,提示血管通透性改善,可嘗試引入半流質(zhì)食物。
伴有腹痛、嘔吐的患者需待癥狀消失72小時后開始進食。初期選擇低纖維食物如米粥、軟面條,避免粗糧和酸性水果刺激胃腸黏膜。消化道出血者需經(jīng)胃鏡確認黏膜愈合后再恢復飲食。
合并腎損害患者需持續(xù)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。尿蛋白轉(zhuǎn)陰且肌酐清除率正常后,方可解除低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食限制。腎功能異常期間需控制每日飲水量在1000-1500毫升。
血清IgA水平下降至正常范圍提示免疫紊亂改善?;謴推趹?yīng)循序漸進增加食物種類,每周引入1-2種新食材,優(yōu)先選擇低致敏性的蘋果、西蘭花等,暫禁食海鮮、堅果等高蛋白食物。
規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素者需在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食。激素減量期間維持鈣質(zhì)補充,每日飲用300毫升牛奶需分次進行。擅自停用抗組胺藥物可能誘發(fā)進食后新發(fā)皮疹。
恢復期飲食需遵循"三階梯"原則:初期選擇無渣流食如米湯、藕粉,持續(xù)3-5天;中期過渡至低纖維半流食如雞蛋羹、土豆泥,持續(xù)1-2周;后期逐步添加低敏固體食物。每日飲水量從500毫升開始,每3天增加200毫升直至正常。注意觀察進食后是否出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛或血尿,建議每周復查尿常規(guī)直至完全康復。運動方面選擇散步等低強度活動,避免劇烈運動加重毛細血管脆性。
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