閉經(jīng)患者仍可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，該情況可能與激素水平波動(dòng)、慢性炎癥刺激、醫(yī)源性操作、代謝異常及遺傳因素相關(guān)。治療需結(jié)合息肉大小、癥狀及生育需求，采用藥物控制、宮腔鏡切除等方式干預(yù)。

1、激素失衡：

圍絕經(jīng)期女性雖處于閉經(jīng)狀態(tài)，但體內(nèi)雌激素仍可能周期性波動(dòng)，持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜局部增生。這類患者可能出現(xiàn)異常子宮出血或陰道排液，超聲檢查可見(jiàn)內(nèi)膜增厚伴強(qiáng)回聲團(tuán)。臨床常用地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素，抑制息肉進(jìn)展。

2、炎癥刺激：

慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致局部防御機(jī)制破壞，炎癥因子促使內(nèi)膜腺體及間質(zhì)過(guò)度修復(fù)。患者常合并盆腔疼痛、性交不適，病理檢查可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需聯(lián)用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素控制感染，必要時(shí)行宮腔鏡下病灶清除術(shù)。

3、醫(yī)源性因素：

長(zhǎng)期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，藥物拮抗雌激素受體作用可能誘發(fā)息肉。這類息肉體積較大且易復(fù)發(fā)，典型表現(xiàn)為用藥期間突發(fā)陰道流血。建議每半年復(fù)查陰道超聲，必要時(shí)更換為阿那曲唑等芳香化酶抑制劑。

4、代謝異常：

肥胖或糖尿病患者的高胰島素血癥，通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子途徑促進(jìn)內(nèi)膜增生。這類患者息肉多呈多發(fā)性，常伴黑棘皮癥或糖耐量異常?？刂企w重至BMI＜24、口服二甲雙胍改善胰島素抵抗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳易感性：

Cowden綜合征等基因突變疾病導(dǎo)致PTEN抑癌基因失活，引發(fā)全身多發(fā)性息肉?；颊叨嘤屑易迥[瘤病史，子宮內(nèi)膜息肉可能惡變。需進(jìn)行基因檢測(cè)，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，預(yù)防性子宮切除術(shù)適用于已完成生育者。

閉經(jīng)合并子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)限制高脂飲食，增加十字花科蔬菜攝入量；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；定期婦科檢查建議選擇月經(jīng)周期第5-7天未絕經(jīng)者或任意時(shí)間絕經(jīng)者進(jìn)行陰道超聲，絕經(jīng)后出血需立即就診排除惡變。宮腔鏡術(shù)后需禁盆浴及性生活1個(gè)月，觀察體溫及分泌物變化。