慢性反流性食管炎可通過抑酸治療、黏膜保護劑、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡下治療、手術治療等方式干預。該疾病可能與胃食管連接部功能障礙、長期胃酸刺激、食管黏膜屏障受損、肥胖、吸煙酗酒等因素有關，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。

1、抑酸治療：

質(zhì)子泵抑制劑是核心藥物，奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑可有效減少胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為輔助選擇。藥物需規(guī)律使用8-12周，嚴重者需長期維持治療。

2、黏膜修復：

鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑能中和胃酸并形成物理屏障。替普瑞酮等促黏膜修復藥物可加速食管炎癥愈合。合并膽汁反流時需聯(lián)用熊去氧膽酸。

3、生活干預：

睡眠時抬高床頭15-20厘米，餐后2小時內(nèi)避免平臥?？刂企w重至BMI＜24，避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙限酒，減少腹壓增高動作。

4、內(nèi)鏡治療：

對于藥物治療無效的頑固性病例，可考慮經(jīng)口無切口胃底折疊術TIF或射頻消融術。巴雷特食管伴異型增生需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，重度異型增生建議射頻消融或黏膜切除術。

5、手術指征：

合并食管裂孔疝或藥物依賴患者可選擇腹腔鏡胃底折疊術。術后并發(fā)癥包括吞咽困難、脹氣綜合征，需嚴格評估手術適應癥。術后仍需配合抑酸治療3-6個月。

慢性反流性食管炎癌變風險與巴雷特食管密切相關，單純炎癥癌變率低于0.5%，但伴腸上皮化生者年癌變率達0.12%-0.5%。建議每日攝入高蛋白低脂飲食，如蒸魚、嫩豆腐，避免咖啡因及酸性水果。餐后散步15分鐘促進胃排空，睡眠采用左側臥位減少反流。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)進行性吞咽困難或體重下降需立即就診。通過規(guī)范治療可使85%患者癥狀完全緩解，黏膜愈合率可達70%-90%。