反流性食管炎與食管癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及疾病性質(zhì)三方面。反流性食管炎是胃酸反流引起的炎癥性疾病，而食管癌是食管黏膜惡性病變。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后上存在顯著差異。

1、病因差異：

反流性食管炎主要由胃食管反流引起，與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素相關(guān)。食管癌則與長(zhǎng)期吸煙飲酒、巴雷特食管病變、亞硝胺類物質(zhì)刺激等致癌因素有關(guān)。前者屬于可逆性炎癥反應(yīng)，后者為不可逆的細(xì)胞惡性增殖。

2、癥狀特點(diǎn)：

反流性食管炎典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸，癥狀呈間歇性發(fā)作，平臥時(shí)加重。食管癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降，癥狀呈持續(xù)性加重。前者癥狀可通過(guò)抑酸治療緩解，后者癥狀隨腫瘤進(jìn)展不斷惡化。

3、檢查結(jié)果：

胃鏡檢查中反流性食管炎可見食管下端黏膜充血糜爛，活檢顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。食管癌則表現(xiàn)為黏膜增厚、潰瘍或腫塊，病理檢查可見癌細(xì)胞。前者病變多局限在食管下段，后者可發(fā)生于食管任何部位并向周圍浸潤(rùn)。

4、疾病轉(zhuǎn)歸：

反流性食管炎經(jīng)規(guī)范治療可完全緩解，但易復(fù)發(fā)。食管癌若不及時(shí)干預(yù)會(huì)持續(xù)進(jìn)展，晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多器官功能衰竭。前者預(yù)后良好，后者五年生存率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。

5、治療原則：

反流性食管炎主要采用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥等藥物治療。食管癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)根治或放化療。前者以控制癥狀為目標(biāo)，后者以根治腫瘤為最終目的。

建議存在反流癥狀者定期胃鏡篩查，避免過(guò)飽飲食及睡前3小時(shí)進(jìn)食。戒煙限酒可降低兩種疾病風(fēng)險(xiǎn)，巴雷特食管患者需每1-2年復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就診，40歲以上人群建議完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持食管黏膜健康。