反流性食管炎可通過(guò)奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。

1、質(zhì)子泵抑制劑：

奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌，緩解燒心癥狀。雷貝拉唑作用時(shí)間更長(zhǎng)，適合夜間反流患者。泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小，長(zhǎng)期使用更安全。這類(lèi)藥物需空腹服用，療程通常為4-8周。

2、H2受體拮抗劑：

法莫替丁可減少70%胃酸分泌，適用于輕中度患者。雷尼替丁起效快但維持時(shí)間短，需每日兩次給藥。西咪替丁價(jià)格低廉，但可能引起男性乳房發(fā)育。此類(lèi)藥物適合作為維持治療或間歇性用藥。

3、黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂能中和胃酸并在食管形成保護(hù)層。硫糖鋁可與糜爛面結(jié)合促進(jìn)愈合，需嚼碎后服用。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門(mén)螺桿菌作用，適合合并感染者。這類(lèi)藥物宜在餐后1-2小時(shí)服用。

4、促胃腸動(dòng)力藥：

多潘立酮通過(guò)加速胃排空減少反流頻率。莫沙必利增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和括約肌壓力。伊托必利對(duì)腹脹效果顯著，但可能引起腹瀉。建議餐前15-30分鐘服用，避免與抑酸劑同服。

5、聯(lián)合用藥方案：

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥適用于頑固性反流。夜間癥狀突出者可睡前加用H2受體拮抗劑。合并膽汁反流需配合熊去氧膽酸。藥物無(wú)效時(shí)需評(píng)估是否存在食管裂孔疝等器質(zhì)性問(wèn)題。

日常應(yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重患者需減輕體重，戒煙限酒。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，避免餐后立即平臥。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降需及時(shí)胃鏡檢查。