食道癌與反流性食管炎是兩種不同的疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者為慢性炎癥性疾病。兩者在病因、癥狀及治療方式上存在顯著差異。

1、病因差異：

反流性食管炎主要由胃酸反流導致食管黏膜損傷，常見誘因包括肥胖、吸煙、高脂飲食。食道癌可能與長期胃食管反流、Barrett食管、吸煙飲酒、亞硝胺類物質暴露有關，其中鱗癌與腺癌的致病因素存在差異。

2、癥狀特點：

反流性食管炎典型表現為燒心、反酸，癥狀呈間歇性。食道癌早期可能無癥狀，進展期出現進行性吞咽困難、體重下降、胸骨后疼痛，晚期可發(fā)生嘔血或黑便。

3、診斷方法：

反流性食管炎通過胃鏡可見食管下段黏膜充血糜爛，24小時pH監(jiān)測可確診酸反流。食道癌需依賴胃鏡活檢病理確診，CT或超聲內鏡用于評估腫瘤分期。

4、治療原則：

反流性食管炎采用質子泵抑制劑奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑抑酸治療，必要時行胃底折疊術。食道癌需根據分期選擇內鏡下切除、根治性手術食管切除術、放化療順鉑+氟尿嘧啶方案或免疫治療。

5、預后差異：

反流性食管炎經規(guī)范治療多數可控制，但易復發(fā)。食道癌預后與分期密切相關，早期五年生存率約50%，晚期不足20%，需定期隨訪監(jiān)測。

日常需注意避免過飽飲食，減少咖啡因及辛辣食物攝入，餐后保持直立位。反流性食管炎患者建議睡眠時抬高床頭，食道癌術后需遵循少食多餐原則。出現持續(xù)吞咽梗阻或體重驟降時應及時就診，胃鏡檢查是鑒別兩者的關鍵手段。長期反流癥狀未控制者需警惕癌變風險，建議每1-2年進行內鏡隨訪。