食管炎與食道癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及預(yù)后。食管炎多為炎癥反應(yīng)，食道癌則是惡性腫瘤。食管炎可能由胃酸反流、感染或藥物刺激引起，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽不適；食道癌通常與長期慢性刺激、遺傳等因素相關(guān)，早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。兩者可通過內(nèi)鏡活檢明確診斷。

1、病因差異

食管炎主要由胃酸反流、細(xì)菌或病毒感染、藥物損傷等非腫瘤性因素導(dǎo)致。胃食管反流病是最常見誘因，胃酸反復(fù)刺激食管黏膜引發(fā)糜爛；感染性食管炎多見于免疫力低下人群，如白色念珠菌感染；某些藥物如阿司匹林腸溶片也可能直接損傷黏膜。食道癌則與長期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物攝入、巴雷特食管等癌前病變相關(guān)，病理類型以鱗癌和腺癌為主，存在明確的細(xì)胞惡性增殖特征。

2、癥狀特點

食管炎典型癥狀為胸骨后燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴隨反酸、噯氣，癥狀多呈間歇性發(fā)作。急性感染性食管炎可出現(xiàn)突發(fā)性吞咽疼痛。食道癌早期可能僅有輕微異物感，隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物到流質(zhì)飲食逐步受限，晚期可能因腫瘤侵犯出現(xiàn)聲音嘶啞、嘔血。體重短期內(nèi)急劇下降是癌癥的警示信號。

3、檢查方法

兩者均需胃鏡檢查確診，但鏡下表現(xiàn)不同。食管炎可見黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍，需取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查排除癌變。食道癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)為菜花樣腫物、潰瘍或管腔狹窄，活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。增強CT或超聲內(nèi)鏡用于評估癌癥分期，明確是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。食管炎患者可能還需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測判斷反流程度。

4、治療原則

食管炎以藥物控制為主，常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促胃腸動力藥如多潘立酮片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。感染性食管炎需針對性使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。食道癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療化療或靶向治療，早期癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，中晚期可能需要聯(lián)合食管癌根治術(shù)和紫杉醇注射液等化療方案。

5、預(yù)后差異

多數(shù)食管炎經(jīng)規(guī)范治療可完全愈合，但易復(fù)發(fā)需長期管理。反流性食管炎患者需調(diào)整生活方式，避免高脂飲食、睡前進(jìn)食。食道癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期五年生存率較高，晚期已轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。無論確診哪種疾病，均需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，尤其巴雷特食管患者需每1-2年篩查以防癌變。

日常需避免過熱、辛辣食物刺激食管黏膜，戒煙限酒可降低癌癥風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)吞咽障礙或體重減輕時須及時就診。食管炎患者夜間睡眠可抬高床頭15-20厘米減少反流，食道癌術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇高蛋白流質(zhì)飲食幫助恢復(fù)。兩類疾病均需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重癥狀。