肺心病患者使用利尿劑可能引起代謝性堿中毒，主要與利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥、低氯血癥、血液濃縮及繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。 利尿劑通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，增加鈉和水的排泄，從而減輕肺心病患者的水鈉潴留和心臟負(fù)荷。但這一過(guò)程同時(shí)伴隨鉀和氯的排泄增加，容易導(dǎo)致低鉀血癥和低氯血癥。低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞外液氫離子濃度降低，引發(fā)堿中毒。低氯血癥時(shí)，腎臟為維持電中性，會(huì)減少氯的重吸收，增加碳酸氫根的重吸收，進(jìn)一步加重堿中毒。利尿劑使用后血容量減少，可刺激醛固酮分泌增多，醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換，加劇鉀的丟失和氫離子的排泄，形成惡性循環(huán)。 肺心病患者本身常存在慢性缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。長(zhǎng)期使用利尿劑后，若未及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，代謝性堿中毒可能掩蓋原有的呼吸性酸中毒，使病情復(fù)雜化。部分患者還可能因利尿劑導(dǎo)致的鎂缺乏，進(jìn)一步加重低鉀血癥和堿中毒。老年患者或合并腎功能不全者，腎臟代償能力下降，更易出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。 肺心病患者使用利尿劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血?dú)夥治?，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或使用保鉀利尿劑。飲食上可適當(dāng)增加含鉀豐富的食物如香蕉、橙子，但需控制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)乏力、心律失常等低鉀癥狀，或血?dú)夥治鎏崾敬x性堿中毒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量或聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑。避免自行調(diào)整藥物劑量，防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

肺心病心電診斷標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)心電圖檢查進(jìn)行評(píng)估，具體包括右心室肥大、電軸右偏、肺性P波等特征。診斷時(shí)需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合判斷病情嚴(yán)重程度。 1、右心室肥大：心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S比值大于1，V5-V6導(dǎo)聯(lián)S波加深。右心室肥大是肺心病的典型表現(xiàn)，與肺動(dòng)脈高壓密切相關(guān)。肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，長(zhǎng)期作用下心室壁增厚，心電圖出現(xiàn)相應(yīng)改變。 2、電軸右偏：心電圖顯示QRS波群電軸大于+90度。電軸右偏反映了右心室肥大和擴(kuò)張，提示右心室在心臟功能中占據(jù)主導(dǎo)地位。電軸右偏的程度與肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 3、肺性P波：心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅大于2.5mm。肺性P波是右心房肥大的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者。右心房肥大與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加有關(guān)。 4、右束支傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型，QRS波群時(shí)限大于0.12秒。右束支傳導(dǎo)阻滯可能是肺心病患者心電圖的常見(jiàn)表現(xiàn)，與右心室擴(kuò)張和心肌纖維化有關(guān)。 5、ST-T改變：心電圖顯示右胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低和T波倒置。ST-T改變反映了右心室心肌缺血或勞損，提示右心室功能受損。這些改變?cè)诜涡牟』颊咧休^為常見(jiàn)，與肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷增加有關(guān)。 肺心病患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免感染，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、高蛋白的食物，如魚類、豆制品、瘦肉等。運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于控制病情進(jìn)展。

肺心病呼吸衰竭可通過(guò)氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整等方式治療。肺心病呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、心臟功能不全、電解質(zhì)紊亂等原因引起。 1、氧療 氧療是改善肺心病呼吸衰竭患者缺氧狀態(tài)的基礎(chǔ)措施，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，有助于糾正低氧血癥。長(zhǎng)期氧療可延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，需注意避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。家庭氧療患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持目標(biāo)氧合水平。 2、藥物治療 支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿可緩解氣道痙攣，利尿劑如呋塞米能減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)心藥物如地高辛可改善心功能。抗感染治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。使用藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。 3、機(jī)械通氣 對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，無(wú)創(chuàng)正壓通氣可減少氣管插管需求，改善通氣功能。有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于意識(shí)障礙或呼吸肌疲勞患者，需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。撤機(jī)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免呼吸肌萎縮和呼吸機(jī)依賴。 4、控制原發(fā)病 積極治療慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺部疾病，控制肺部感染可減輕呼吸負(fù)荷。糾正肺動(dòng)脈高壓需使用靶向藥物如西地那非，改善心臟功能需控制心律失常。定期評(píng)估心肺功能狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。 5、生活方式調(diào)整 戒煙是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施，避免接觸粉塵等有害氣體。適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可增強(qiáng)呼吸肌力量，營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。保持環(huán)境空氣流通，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。 肺心病呼吸衰竭患者日常需注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化，出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境濕度適宜，避免干燥刺激呼吸道。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累誘發(fā)呼吸困難。定期復(fù)查肺功能和心臟超聲，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。

肺心病晚期可通過(guò)氧療、藥物治療、利尿劑應(yīng)用、強(qiáng)心劑干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，多由長(zhǎng)期肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心衰竭。 1、氧療 長(zhǎng)期低流量吸氧是基礎(chǔ)治療手段，可改善低氧血癥并降低肺動(dòng)脈壓力。建議每日持續(xù)吸氧超過(guò)15小時(shí)，維持血氧飽和度在90％以上。對(duì)于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療，避免氧濃度過(guò)高抑制呼吸中樞。 2、藥物治療 常用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯可減輕心臟負(fù)荷，磷酸二酯酶抑制劑如西地那非能選擇性舒張肺動(dòng)脈?？鼓委熆蛇x用華法林預(yù)防血栓形成，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇有助于改善通氣功能。 3、利尿劑應(yīng)用 呋塞米等袢利尿劑能緩解下肢水腫和腹腔積液，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑可聯(lián)合使用，尤其適用于合并低鉀血癥患者。利尿期間應(yīng)記錄每日出入量，警惕過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?4、強(qiáng)心劑干預(yù) 地高辛適用于合并快速房顫的患者，可增強(qiáng)心肌收縮力并控制心室率。多巴酚丁胺等正性肌力藥物短期靜脈用藥能改善心輸出量，但長(zhǎng)期使用可能增加死亡率。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心率及心律變化。 5、手術(shù)治療 對(duì)符合條件的終末期患者可考慮肺移植，需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及合并癥。房間隔造口術(shù)可暫時(shí)緩解右心高壓，但屬于姑息性治療。所有手術(shù)方案均需綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身抗排斥治療。 肺心病晚期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，可改善肺通氣效率。保持環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足休息，避免情緒激動(dòng)增加心臟負(fù)荷。

肺心病常見(jiàn)的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形等。 1、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺心病的最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織損傷，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈壓力升高?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療需戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重時(shí)可考慮氧療。 2、支氣管哮喘 支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道重塑和肺功能持續(xù)下降，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為肺心病。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽。治療以吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑為主，需避免接觸過(guò)敏原。 3、肺結(jié)核 肺結(jié)核治愈后遺留的肺組織纖維化可能破壞肺血管床，增加肺動(dòng)脈阻力?；颊呖赡苡械蜔帷⒈I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀?；顒?dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療，后遺癥期主要針對(duì)肺心病癥狀進(jìn)行管理。 4、肺動(dòng)脈高壓 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或其他疾病繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等。治療包括靶向藥物、抗凝治療，終末期可考慮肺移植。 5、胸廓畸形 嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺血管阻力增加?；颊叨啾憩F(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難。輕度可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，重度需手術(shù)矯正畸形。 肺心病患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新，避免呼吸道感染，冬季注意保暖。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)心肺功能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。

肺心病通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和心臟功能評(píng)估。肺心病可能與慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胸部X線、超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治龅葯z查明確診斷。 1、臨床表現(xiàn) 肺心病患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、乏力，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為靜息時(shí)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢凹陷性水腫。部分患者伴有咳嗽、咳痰等原發(fā)肺部疾病癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)。 2、影像學(xué)檢查 胸部X線可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等改變。超聲心動(dòng)圖能直接評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)和功能，顯示肺動(dòng)脈壓力升高、右心室肥厚或擴(kuò)大。CT肺動(dòng)脈造影可排除肺栓塞，同時(shí)評(píng)估肺部原發(fā)病變情況。這些檢查對(duì)肺心病診斷具有重要價(jià)值。 3、心臟功能評(píng)估 心電圖可能顯示右心室肥厚、電軸右偏等改變。血?dú)夥治龀Ｒ?jiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。六分鐘步行試驗(yàn)可客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。右心導(dǎo)管檢查是測(cè)量肺動(dòng)脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查可能顯示紅細(xì)胞增多、腦鈉肽升高。D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別肺栓塞。肝功能異常提示右心衰竭導(dǎo)致肝淤血。動(dòng)脈血?dú)夥治瞿軠?zhǔn)確反映氧合和通氣狀況，指導(dǎo)氧療方案制定。 5、鑒別診斷 需要與冠心病、心肌病、心包疾病等導(dǎo)致的心力衰竭相鑒別。詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于明確病因，如長(zhǎng)期吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史提示慢性支氣管炎，突發(fā)胸痛伴呼吸困難需考慮肺栓塞。完善相關(guān)檢查可減少誤診概率。 確診肺心病后應(yīng)積極治療原發(fā)肺部疾病，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物改善心功能。日常需注意低鹽飲食，限制液體攝入，避免感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸。戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

肺心病患者出現(xiàn)腳腫后的生存時(shí)間通常為數(shù)月至數(shù)年不等，實(shí)際生存期受基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、治療依從性、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心肺功能等多因素影響。 肺心病即慢性肺源性心臟病，是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭的綜合征。腳腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，提示病情已進(jìn)入失代償期。此時(shí)生存期與肺部原發(fā)病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭者，五年生存率顯著降低。規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展，包括長(zhǎng)期氧療、利尿劑減輕水腫、支氣管擴(kuò)張劑改善通氣等。 合并嚴(yán)重低氧血癥、反復(fù)肺部感染、多器官功能衰竭者預(yù)后較差。部分患者可能因急性加重導(dǎo)致心源性休克，短期內(nèi)危及生命。而早期接受肺康復(fù)訓(xùn)練、嚴(yán)格戒煙、控制液體攝入的患者，生存質(zhì)量與生存期可獲得明顯改善。定期監(jiān)測(cè)體重變化、限制鈉鹽攝入、預(yù)防下肢深靜脈血栓等措施有助于延長(zhǎng)生存期。 肺心病腳腫患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理可有效改善預(yù)后。

肺心病和冠心病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及檢查手段區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括病因差異、臨床表現(xiàn)特征、影像學(xué)檢查結(jié)果、心電圖表現(xiàn)以及血液生化指標(biāo)。 1、病因差異 肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部病變導(dǎo)致右心負(fù)荷增加引發(fā)。冠心病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧所致。前者與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等呼吸系統(tǒng)損害相關(guān)，后者與高血壓、高脂血癥等代謝異常關(guān)系密切。 2、臨床表現(xiàn)特征 肺心病患者多有長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。冠心病典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難更多見(jiàn)于左心功能不全的冠心病患者。 3、影像學(xué)檢查結(jié)果 胸部X線檢查中肺心病可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等征象，冠心病心影多正?；蜃笮氖覕U(kuò)大。心臟超聲能直接顯示肺心病患者的右心室壁增厚和肺動(dòng)脈壓力升高，而冠心病患者可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。 4、心電圖表現(xiàn) 肺心病典型表現(xiàn)為電軸右偏、肺型P波、右束支傳導(dǎo)阻滯等右心系統(tǒng)改變。冠心病心電圖多見(jiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)冠心病診斷價(jià)值更高。 5、血液生化指標(biāo) 肺心病患者動(dòng)脈血?dú)夥治龆囡@示低氧血癥伴二氧化碳潴留，腦鈉肽水平輕中度升高。冠心病發(fā)作時(shí)心肌酶譜異常升高，特別是肌鈣蛋白特異性較強(qiáng)。D-二聚體檢測(cè)有助于排除肺栓塞導(dǎo)致的急性肺心病。 日常預(yù)防需針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行管理。肺心病患者應(yīng)堅(jiān)持氧療和呼吸功能鍛煉，避免呼吸道感染。冠心病患者需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食。兩類患者均需戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)心肺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，不可自行調(diào)整藥物。

肺心病一般是指慢性肺源性心臟病，老年人肺心病可通過(guò)氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、控制原發(fā)病、手術(shù)治療等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓畸形等原因引起。 1、氧療 長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧癥狀，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。家庭氧療需每日使用超過(guò)15小時(shí)，氧流量控制在每分鐘1-2升。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。便攜式制氧機(jī)更適合居家使用，外出時(shí)可攜帶小型氧氣瓶。 2、藥物治療 常用藥物包括茶堿緩釋片改善支氣管痙攣，鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，呋塞米片減輕水腫。肺動(dòng)脈高壓患者可使用波生坦片降低肺動(dòng)脈壓力。急性加重期需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。 3、呼吸康復(fù)訓(xùn)練 腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能改善通氣效率。每天進(jìn)行兩次，每次10-15分鐘。步行訓(xùn)練從短距離開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。呼吸操結(jié)合上肢運(yùn)動(dòng)效果更佳。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜，血氧低于90％時(shí)應(yīng)暫停。 4、控制原發(fā)病 慢性阻塞性肺疾病患者需堅(jiān)持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)定期進(jìn)行體位引流。肺結(jié)核患者需完成規(guī)范抗結(jié)核治療。戒煙是基礎(chǔ)治療措施，同時(shí)需避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。 5、手術(shù)治療 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可考慮行房間隔造口術(shù)，終末期患者評(píng)估肺移植指征。胸腔積液需行胸腔閉式引流，大咯血患者可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理和抗凝治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分權(quán)衡利弊。 老年肺心病患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，限制液體入量。保持室內(nèi)空氣流通，溫度維持在20-24攝氏度。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，下肢水腫時(shí)抬高患肢。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)和屏氣動(dòng)作。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等癥狀及時(shí)就診。

肺心病患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷類藥物、抗凝藥物及支氣管擴(kuò)張劑等藥物。肺心病的藥物治療需根據(jù)具體病情選擇，主要有氫氯噻嗪、硝酸異山梨酯、地高辛、華法林、氨茶堿等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 一、利尿劑 氫氯噻嗪等利尿劑可減輕肺心病引起的水鈉潴留和下肢水腫。這類藥物通過(guò)促進(jìn)尿液排出降低心臟負(fù)荷，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。肺心病合并右心衰竭時(shí)，利尿劑能緩解呼吸困難癥狀。 二、血管擴(kuò)張劑 硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑可降低肺動(dòng)脈高壓，改善肺循環(huán)阻力。該類藥物通過(guò)松弛血管平滑肌減輕心臟后負(fù)荷，適用于肺心病合并肺動(dòng)脈高壓患者。用藥期間需注意監(jiān)測(cè)血壓變化。 三、強(qiáng)心苷類藥物 地高辛能增強(qiáng)心肌收縮力并減慢心率，適用于肺心病伴發(fā)心力衰竭的患者。該藥物通過(guò)抑制鈉鉀泵改善心功能，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止洋地黃中毒。老年患者使用時(shí)需調(diào)整劑量。 四、抗凝藥物 華法林等抗凝藥物用于預(yù)防肺心病患者肺動(dòng)脈血栓形成。慢性缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞增多時(shí)，抗凝治療可降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能，避免出血并發(fā)癥。 五、支氣管擴(kuò)張劑 氨茶堿能緩解肺心病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能。該藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶擴(kuò)張氣道，但需注意其治療窗較窄，可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。合并呼吸衰竭時(shí)需配合氧療。 肺心病患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染。日常保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防寒，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防病情急性加重。