一些絕經(jīng)后出血病人，特別是老年病人，常常對(duì)醫(yī)生開出的檢查不理解，當(dāng)然，絕經(jīng)后出血常常是老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等良性疾病所致，但需要排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤，所以相應(yīng)的檢查是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和婦科B超檢查。
1、宮腔鏡檢查：纖維宮腔鏡的診斷準(zhǔn)確率高于TVS，TVS可遺漏局部增生病變，腺癌，即使TVS和SHSG探及的內(nèi)膜所見也需在宮腔鏡下直接活檢，故檢查圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優(yōu)于陰道超聲，原因有四：其一，未經(jīng)激素治療的雙層子宮內(nèi)膜厚度以子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜腺癌的初期均為局灶性，陰道超聲易漏診，而纖維官腔鏡可在直視下察見及取活檢；其三，有時(shí)為確定腫瘤或病變的延伸范圍，需作兩次以上活檢，纖維宮腔鏡可在直視下探查，并作多點(diǎn)活檢；其四，陰道超聲異常發(fā)現(xiàn)均需病理證實(shí)，纖維宮腔鏡可直接作活檢。
2、TVs：是非侵入的檢查方法常用來初篩絕經(jīng)后子宮出血的原因，此法是門診評(píng)估PMB的可信工具。Granberg認(rèn)為TVS可作為評(píng)估PMB常規(guī)檢查的第一步，對(duì)于超聲圖像異常或不能確定時(shí)，或超聲圖像正常而病人持續(xù)有癥狀時(shí)，必須應(yīng)用宮腔鏡檢查，同時(shí)進(jìn)一步行鏡下活檢，以排除或顯示病理情況。
再次提醒：絕經(jīng)后出血需要排除惡性腫瘤的可能性，不要僅僅求兩付中藥，要排查原因，防止漏診惡性腫瘤。
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