婦女一般在50歲以后，月經(jīng)連續(xù)閉經(jīng)一年以上稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)后再次陰道出血，稱絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血一般是由以下原因引起的。

陰道和子宮頸因素造成的絕經(jīng)后出血，通過詳細(xì)問病史、婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查，一般不難做出明確診斷。子宮因素造成的出血原因，良性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、應(yīng)用激素替代療法治療造成的子宮內(nèi)膜增生及功能性改變。惡性病變包括子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等。

內(nèi)源性或外源性雌激素引起的絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內(nèi)膜有效的增長(zhǎng)，但絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素仍有反應(yīng)。絕經(jīng)后卵巢間質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)均能分泌雄激素，雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮。故雌激素波動(dòng)時(shí)可引起陰道出血。同樣子宮內(nèi)膜接受外來雌激素的作用時(shí)也可引起出血。

惡性疾?。喝缱訉m內(nèi)膜癌、子宮頸腺癌、子宮肉瘤、卵巢惡性腫瘤等。

良性器質(zhì)性病變引起的出血：常見有子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)節(jié)育器、粘膜下子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸息肉、尿道肉阜、老年性陰道炎等。

宮腔鏡檢查。纖維宮腔鏡的診斷準(zhǔn)確率高于TVS，TVS可遺漏局部增生病變，腺癌，即使TVS和SHSG探及的內(nèi)膜所見也需在宮腔鏡下直接活檢，故檢查圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優(yōu)于陰道超聲，原因有四：其一，未經(jīng)激素治療的雙層子宮內(nèi)膜厚度以<4mm為切點(diǎn)，陰道超聲檢查異常子宮內(nèi)膜的漏診率為5.5％，而纖維宮腔鏡下定位活檢的準(zhǔn)確率高于94％;其二，子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜腺癌的初期均為局灶性，陰道超聲易漏診，而纖維官腔鏡可在直視下察見及取活檢;其三，有時(shí)為確定腫瘤或病變的延伸范圍，需作兩次以上活檢，纖維宮腔鏡可在直視下探查，并作多點(diǎn)活檢;其四，陰道超聲異常發(fā)現(xiàn)均需病理證實(shí)，纖維宮腔鏡可直接作活檢。