痛風(fēng)病鑒別診斷介紹

需要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在女性中很常見，早晨癥狀很重，通常是兩側(cè)對稱關(guān)節(jié)，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩慢，秋水仙堿治療無效。晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)硬，需要與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，關(guān)節(jié)周圍結(jié)石活檢有助于區(qū)分，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般血尿酸不高。

1.急性、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

需要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在女性中很常見，早晨癥狀很重，通常是兩側(cè)對稱關(guān)節(jié)，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩慢，秋水仙堿治療無效。晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)硬，需要與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，關(guān)節(jié)周圍結(jié)石活檢有助于區(qū)分，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般血尿酸不高。

2.痛風(fēng)石

需要與一般腎結(jié)石鑒別，后者腎內(nèi)為鈣鹽結(jié)石，X線片可以顯示結(jié)石圖像。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的腎結(jié)石也是鈣鹽結(jié)石，常伴有血鈣升高、血磷降低和堿性磷酸酶升高，無高尿酸血癥，鑒別診斷除外。

3.痛風(fēng)性腎病

有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石病史，未來痛風(fēng)性腎病診斷明確，但約有1/5痛風(fēng)患者前期病變隱襲。尿酸石沉積腎絞痛和尿酸性礫石樣尿是第一種癥狀。痛風(fēng)病家族史和高尿酸血癥是鑒別的重要依據(jù)。從尿液中獲取結(jié)石成分鏡檢確認(rèn)尿酸結(jié)石意義重大，尤其是對個別血尿酸正常者。