急迫性尿失禁，是一種急迫想排尿的欲望伴尿不自主地流出。分為兩類：一是膀胱在充盈過程中，自發(fā)的或誘發(fā)的(如咳嗽等)出現(xiàn)逼尿肌收縮，使得膀胱內(nèi)壓力超過尿道壓力而漏尿，稱之為運動急迫性尿失禁。目前對急迫性尿失禁的治療主要是行動療法和藥物療法。

尿失禁是一個常見的問題，影響女性比男性更普遍。壓力性尿失禁和催促性尿失禁是最常見的尿失禁類型。許多人對這個問題感到尷尬，但重要的是，尿失禁通常是可以治愈的，所以你應該去看你的家庭醫(yī)生尋求幫助。

什么是尿失禁？

如果你有尿失禁，這意味著你通過尿液時，你不是有意的(一種非自愿的尿液泄漏)。它可以是從偶爾的小運球，到大量的尿液。尿失禁可能會給你帶來痛苦，同時也是一個衛(wèi)生問題。

了解尿液和膀胱

腎臟不斷產(chǎn)生尿液。從腎臟到膀胱的管道(輸尿管)不斷有少量的尿液流入膀胱。你的尿量取決于你喝了多少，吃了多少，汗水多少。

膀胱是由肌肉和儲存尿液。當它充滿尿液時，它就像氣球一樣膨脹。尿液(尿道)的出口通常保持關(guān)閉。這是由膀胱下面的肌肉幫助的，這些肌肉圍繞并支撐著尿道(盆底肌肉)。

當一定量的尿液在膀胱里時，你就會意識到膀胱已經(jīng)滿了。當你去廁所通過尿液時，膀胱肌肉會收縮(收縮)，尿道和盆底肌肉放松，讓尿液流出。

復雜的神經(jīng)信息在大腦、膀胱和盆底肌肉之間傳遞。這些告訴你膀胱有多飽滿，并告訴正確的肌肉在正確的時間收縮或放松。

尿失禁有多常見？

尿失禁很常見，尤其是在女性。它可以發(fā)生在任何年齡，但它更有可能發(fā)展，隨著年齡的增長。據(jù)估計，英國約有300萬人經(jīng)常失禁?？偟膩碚f，這大約是100個成年人中的4個。然而，多達五分之一的40歲以上婦女有一定程度的尿失禁。

受影響的真實人數(shù)很可能要高得多。許多人不告訴醫(yī)生他們的尿失禁，因為尷尬。有些人錯誤地認為尿失禁是衰老的正常部分，或者是不能治療的。這是不幸的，因為許多病例可以得到成功的治療或明顯的改善。

1.行動療法：試行規(guī)定時間內(nèi)排尿以及持續(xù)性進行提肛肌收縮和松弛交替訓練。如尿意急迫感消失，排尿甚至可以恢復正常。

2.藥物療法：包括抗膽堿能、腎上腺素能制劑、直接平滑肌松弛劑和乙酰膽堿能受體阻滯劑四類。

1)抗膽堿能制劑：普魯苯辛，口服15～30mg/次，一日2～4次，用于逼尿肌痙攣。

2)腎上腺素能制劑：鹽酸丙咪嗪，為三環(huán)類抑制劑和二苯氮雜卓類化合物，該制劑在節(jié)后交感神經(jīng)末梢處有阻滯去甲腎上腎素的重吸收作用，既α和β腎上腺素能作用，通過α-腎上腺素能興奮作用增加尿道壓力，通過對膀胱的β-受體興奮作用而增加膀胱的容量。劑量：6歲及6歲以上兒童，每日睡前口服用25mg，可增至75mg;成人每日100～200mg，分次口服。

3)直接平滑肌松弛藥：泌尿靈：為一直接的平滑肌松弛劑，無膽堿能和腎上腺素能受體作用，不是一個強效的藥物。適用于由神經(jīng)原性或非神經(jīng)原性因素引起的逼尿肌痙攣。劑量：每次100~200mg，每日3～4次。

4)乙酰膽堿能受體阻滯劑：羥丁酸(尿多靈)：對膀胱逼尿肌有松弛及麻醉作用，具有緩解膀胱痙攣并有良好止痛效果，藥物作用時間較長，能增加膀胱容量，延遲初尿感，有效阻斷膀胱無抑制性收縮，從而緩解尿急、尿頻、尿痛及尿失禁等癥狀。適用于骶髓以上損傷，逼尿肌反射亢進患者。用量5mg，每日3～4次，1/3患者可出現(xiàn)口干，一過性視力模糊，排尿困難等副作用。用藥時應考慮藥物的作用強度、作用時間、副作用。

5)對神經(jīng)性病變引起的尿失禁，應合用腦代謝激活劑，神經(jīng)遞質(zhì)改善劑。由炎癥、結(jié)石、浸潤性腫瘤、前列腺增生癥和膀胱頸部硬化癥等引起的膀胱和尿道的刺激性病變的急迫性尿失禁，應從病因上治療，梗阻性病變可用α-受體阻滯劑和合用抗膽堿藥物，對神經(jīng)病變時，治療較為復雜，伴有排尿障礙，膀胱痛，前列腺痛可合用抗膽堿藥，消炎痛和α-受體阻滯劑。

3.電極刺激：行動療法和藥物治療無效者，可進行經(jīng)皮電極刺激治療，表面電極安放在陰部神經(jīng)走行區(qū)域，另一極插入肛門內(nèi)，以耐受限度為準，每次刺激15～20分鐘，每周1～2次，10次為一療程，可反復多次刺激。

4.神經(jīng)阻滯：非手術(shù)療法無效者，伴有膀胱痛，重度尿頻的急迫性尿失禁，可進行骶椎骨(硬膜外阻滯麻醉)阻滯，可用局部麻醉劑5～10ml和氫化可的松20～50mg，一次阻滯效果可持續(xù)數(shù)小時反復多次治療可得到改善，有學者在膀胱三角部用苯酚阻滯，方法是在內(nèi)窺鏡下用苯酚分次注入膀胱三角區(qū)粘膜下和肌層。Ewing等的方法，該濃度對組織腐蝕性較小，對骨盆和神經(jīng)叢的末梢組織進行注射。

5.膀胱擴大術(shù)：對低容量，低順應性膀胱的尿失禁，可進行膀胱擴大術(shù)，其基本原理為增加膀胱功能性容量。缺點是由于腸蠕動的存在而仍可產(chǎn)生高壓，出現(xiàn)尿急和尿失禁，腸襻也可壓迫膀胱憩室，影響排空，繼發(fā)感染或結(jié)石。

此外也可進行膀胱頸部懸吊術(shù)和一側(cè)陰部神經(jīng)阻滯治療等，關(guān)鍵是保持膀胱和尿道抵抗力的平衡，最后的治療手段是間歇性導尿術(shù)。