急迫性尿失禁能治好嗎？絕大部分能治好。急迫性尿失禁治療主要是行動(dòng)療法和藥物療法。此外也可進(jìn)行膀胱頸部懸吊術(shù)和一側(cè)陰部神經(jīng)阻滯治療等?？鼓憠A能、腎上腺素能制劑、直接平滑肌松弛劑和乙酰膽堿能受體阻滯劑四類藥物治療。

急迫性尿失禁的治療：

目前對(duì)急迫性尿失禁的治療主要是行動(dòng)療法和藥物療法。

1.行動(dòng)療法：試行規(guī)定時(shí)間內(nèi)排尿以及持續(xù)性進(jìn)行提肛肌收縮和松弛交替訓(xùn)練。如尿意急迫感消失，排尿甚至可以恢復(fù)正常。

2.藥物療法：包括抗膽堿能、腎上腺素能制劑、直接平滑肌松弛劑和乙酰膽堿能受體阻滯劑四類。

1)抗膽堿能制劑：普魯苯辛，口服15～30mg/次，一日2～4次，用于逼尿肌痙攣。

2)腎上腺素能制劑：鹽酸丙咪嗪，為三環(huán)類抑制劑和二苯氮雜卓類化合物，該制劑在節(jié)后交感神經(jīng)末梢處有阻滯去甲腎上腎素的重吸收作用，既α和β腎上腺素能作用，通過α-腎上腺素能興奮作用增加尿道壓力，通過對(duì)膀胱的β-受體興奮作用而增加膀胱的容量。劑量：6歲及6歲以上兒童，每日睡前口服用25mg，可增至75mg;成人每日100～200mg，分次口服。

3)直接平滑肌松弛藥：泌尿靈：為一直接的平滑肌松弛劑，無(wú)膽堿能和腎上腺素能受體作用，不是一個(gè)強(qiáng)效的藥物。適用于由神經(jīng)原性或非神經(jīng)原性因素引起的逼尿肌痙攣劑量：每次100~200mg，每日3～4次。

4)乙酰膽堿能受體阻滯劑：羥丁酸(尿多靈)：對(duì)膀胱逼尿肌有松弛及麻醉作用，具有緩解膀胱痙攣并有良好止痛效果，藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，能增加膀胱容量，延遲初尿感，有效阻斷膀胱無(wú)抑制性收縮，從而緩解尿急、尿頻、尿痛及尿失禁等癥狀。適用于骶髓以上損傷，逼尿肌反射亢進(jìn)患者。用量5mg，每日3～4次，1/3患者可出現(xiàn)口干，一過性視力模糊，排尿困難等副作用。用藥時(shí)應(yīng)考慮藥物的作用強(qiáng)度、作用時(shí)間、副作用。

5)對(duì)神經(jīng)性病變引起的尿失禁，應(yīng)合用腦代謝激活劑，神經(jīng)遞質(zhì)改善劑。由炎癥、結(jié)石、浸潤(rùn)性腫瘤、前列腺增生癥和膀胱頸部硬化癥等引起的膀胱和尿道的刺激性病變的急迫性尿失禁，應(yīng)從病因上治療，梗阻性病變可用α-受體阻滯劑和合用抗膽堿藥物，對(duì)神經(jīng)病變時(shí)，治療較為復(fù)雜，伴有排尿障礙，膀胱痛，前列腺痛可合用抗膽堿藥，消炎痛和α-受體阻滯劑。

3.電極刺激：行動(dòng)療法和藥物治療無(wú)效者，可進(jìn)行經(jīng)皮電極刺激治療，表面電極安放在陰部神經(jīng)走行區(qū)域，另一極插入肛門內(nèi)，以耐受限度為準(zhǔn)，每次刺激15～20分鐘，每周1～2次，10次為一療程，可反復(fù)多次刺激。

4.神經(jīng)阻滯：非手術(shù)療法無(wú)效者，伴有膀胱痛，重度尿頻的急迫性尿失禁，可進(jìn)行骶椎骨(硬膜外阻滯麻醉)阻滯，可用局部麻醉劑5～10ml和氫化可的松20～50mg，一次阻滯效果可持續(xù)數(shù)小時(shí)反復(fù)多次治療可得到改善，有學(xué)者在膀胱三角部用苯酚阻滯，方法是在內(nèi)窺鏡下用百分之2.5苯酚分次注入膀胱三角區(qū)粘膜下和肌層。Ewing等的方法是6苯酚稀釋為2.5，該濃度對(duì)組織腐蝕性較小，對(duì)骨盆和神經(jīng)叢的末梢組織進(jìn)行注射。

5.膀胱擴(kuò)大術(shù)：對(duì)低容量，低順應(yīng)性膀胱的尿失禁，可進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)，其基本原理為增加膀胱功能性容量。缺點(diǎn)是由于腸蠕動(dòng)的存在而仍可產(chǎn)生高壓，出現(xiàn)尿急和尿失禁，腸襻也可壓迫膀胱憩室，影響排空，繼發(fā)感染或結(jié)石。

此外也可進(jìn)行膀胱頸部懸吊術(shù)和一側(cè)陰部神經(jīng)阻滯治療等，關(guān)鍵是保持膀胱和尿道抵抗力的平衡，最后的治療手段是間歇性導(dǎo)尿術(shù)。