骨肉瘤的惡變度較高，是常見的原發(fā)性惡性癌腫，據(jù)調(diào)查，百分之二十左右的骨肉瘤病例在確診時已出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，早期診斷對骨肉瘤的治療及預(yù)后均非常重要。影像學(xué)檢查X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)，骨膜下有明顯的新生骨增生，表現(xiàn)為典型的Codman三角（袖口征）及軟組織腫塊。

早期發(fā)現(xiàn)肉骨瘤需要需要明確肉骨癌的檢查診斷方法，那么肉骨癌的診斷方法都有哪些？

1、多發(fā)于15￣25歲青少年，好發(fā)于四肢長管骨干腄端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。

2、主要癥狀是局部疼痛，初為間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。

3、局部皮溫高，靜脈怒張，腫塊生長迅速，壓痛，可出現(xiàn)震顫和血管雜音，可有病理性骨折，關(guān)節(jié)功能障礙。

4、全身毒性反應(yīng)，食欲不振，體重減輕，最后衰竭，出現(xiàn)惡液質(zhì)。

5、貧血，白細胞增高，血沉快，堿性磷酸酶增高。

骨肉瘤的詳細檢查和診斷方法

1、顯微鏡檢查：骨腫瘤在顯微鏡下骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細胞極多，分化原始，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，顯微鏡下還可以發(fā)現(xiàn)兩種比較少見的細胞巨細胞，胞核多至3—10個，另一為異物巨細胞，其形態(tài)與骨巨細胞瘤的巨細胞相似；

2、實驗室檢查：當(dāng)血清堿性磷酸酶正常時，它對骨肉瘤的診斷不起否定作用，對骨肉瘤的診斷卻起著一定的支持作用。

骨肉瘤診斷常用什么檢查方法？

1、影像學(xué)檢查X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)，骨膜下有明顯的新生骨增生，表現(xiàn)為典型的Codman三角（袖口征）及軟組織腫塊。

2、病理細胞學(xué)檢查：切口活檢或經(jīng)皮穿刺活檢可進一步明確診斷。一般分為纖維母細胞型、骨母細胞型、血管型。

肺部和局部攝x線照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預(yù)后的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線征象：

（一）局部軟組織腫瘤；如腫瘤發(fā)生在骨膜深層，或腫瘤已由骨質(zhì)內(nèi)部向周圍突破，則在x線照片上可以發(fā)現(xiàn)軟組織中留影銀河不規(guī)則的古話去。

（二）骨膜變化：早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成，其次為日光放射樣的骨膜反應(yīng)。晚期因腫瘤向周圍擴大，三角形新生骨也隨之發(fā)生缺損，并向骨干中部推移。日光放射樣的新生骨小梁，因受腫瘤細胞的擠壓和破壞，形成如毛發(fā)蓬松的紊亂狀態(tài)。最后因腫瘤繼續(xù)增生，新生骨可完全消失，軟組織可顯有不規(guī)則的腫瘤陰影。

（三）皮質(zhì)骨變化：骨肉瘤發(fā)生于骨膜渙層或皮質(zhì)骨本身時，其最早和最主要的變化為一側(cè)皮質(zhì)骨的輕度破壞和疏松。如腫瘤系硬化性骨肉瘤，除骨質(zhì)破壞和疏松外，另有不規(guī)則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發(fā)現(xiàn)組織紊亂，毫無紋理，十分致密的腫瘤骨陰影重迭于疏松破壞的骨質(zhì)上。

（四）松質(zhì)骨變化：由髓內(nèi)發(fā)生的骨肉瘤以溶骨性為多，血運豐富，生長快。骨質(zhì)破壞系由內(nèi)向外，迅速廣泛，周圍均勻，故骨膜反應(yīng)性新生骨不易產(chǎn)生。x線征象可能為囊腫樣，故易引起病理性骨折。

（五）肺部的變化：肺部轉(zhuǎn)移瘤一般在原發(fā)腫瘤出現(xiàn)4—9個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。肺部轉(zhuǎn)移瘤在早期不易覺察，故在肺部x線照片上未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時，決不等于肺中無轉(zhuǎn)移瘤存在。一般每隔2—3個月即應(yīng)重攝肺部x線照片一次，繼續(xù)觀察至2—3年后，若肺中仍無轉(zhuǎn)移瘤發(fā)現(xiàn)，則其發(fā)現(xiàn)的可能性逐漸減少。轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)分布于肺葉邊緣，偶爾亦可發(fā)生于肺門附近，后者應(yīng)與鈣化淋巴結(jié)鑒別。轉(zhuǎn)移瘤呈大小不一的棉球狀。生長緩慢者，產(chǎn)骨較多，密度亦高。亦有轉(zhuǎn)移瘤完全不產(chǎn)生瘤骨，故其密度和其他軟組織的轉(zhuǎn)移瘤無異。