未發(fā)生轉(zhuǎn)移的骨肉瘤通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療方案主要取決于腫瘤分期、部位和患者身體狀況，通常包括手術(shù)切除、新輔助化療、輔助化療、靶向治療和免疫治療。

1、手術(shù)切除：

廣泛切除術(shù)是骨肉瘤的核心治療手段，通過完整切除腫瘤組織及周圍安全邊緣達(dá)到局部控制。保肢手術(shù)適用于80%以上未轉(zhuǎn)移患者，需結(jié)合骨缺損重建技術(shù)；截肢術(shù)僅在腫瘤侵犯重要血管神經(jīng)時(shí)考慮。術(shù)后病理評(píng)估可確認(rèn)切除徹底性。

2、新輔助化療：

術(shù)前采用甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等藥物組合進(jìn)行2-3個(gè)周期化療，可使腫瘤體積縮小50%以上，提高保肢手術(shù)成功率?；熜Чㄟ^影像學(xué)評(píng)估，病理壞死率＞90%提示預(yù)后良好。

3、輔助化療：

術(shù)后繼續(xù)6-8個(gè)月化療可清除微轉(zhuǎn)移灶，常用方案包含異環(huán)磷酰胺、依托泊苷等藥物。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎功能等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。

4、靶向治療：

針對(duì)特定基因突變患者，可聯(lián)合使用地諾單抗抑制骨破壞，或帕博利珠單抗阻斷血管生成。靶向藥物需配合基因檢測(cè)結(jié)果使用，能顯著提高晚期患者生存率。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑納武利尤單抗等藥物通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于化療耐藥患者。目前多作為二線治療，需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷等生物標(biāo)志物。

治療期間需保證每日2500-3000千卡高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等易吸收蛋白；康復(fù)期進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或器械訓(xùn)練改善肢體功能，避免劇烈跑跳；定期復(fù)查X線、CT及堿性磷酸酶監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，5年無病生存率可達(dá)60-70%。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或異常腫塊需立即就診。