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骨肉瘤的常規(guī)診斷順序

發(fā)布時(shí)間: 2017-03-02 14:20:05

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大家都知道,早期診斷對(duì)骨肉瘤的治療及預(yù)后都是非常重要的。因?yàn)楣侨饬鲈缙诘陌Y狀不容易發(fā)現(xiàn),需要通過(guò)一系列的檢查才可以確診。那在檢查項(xiàng)目的過(guò)程中是不是有先后順序呢?下面大家就一起來(lái)詳細(xì)了解骨肉瘤的常規(guī)診斷順序吧。骨肉瘤的常規(guī)診斷順序

1、影像學(xué)檢查X線(xiàn)表現(xiàn)為骨質(zhì)增生,溶骨性破壞,骨膜反應(yīng),骨膜下有明顯的新生骨增生,表現(xiàn)為典型的Codman三角(袖口征)及軟組織腫塊。

2、病理細(xì)胞學(xué)檢查:切口活檢或經(jīng)皮穿刺活檢可進(jìn)一步明確診斷。一般分為纖維母細(xì)胞型、骨母細(xì)胞型、血管型。肺部和局部攝x線(xiàn)照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預(yù)后的重要步驟。從下列幾方面來(lái)敘述骨肉瘤的線(xiàn)征象:

(一)局部軟組織腫瘤;如腫瘤發(fā)生在骨膜深層,或腫瘤已由骨質(zhì)內(nèi)部向周?chē)黄?,則在x線(xiàn)照片上可以發(fā)現(xiàn)軟組織中留影銀河不規(guī)則的古話(huà)去.

(二)骨膜變化:早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成,其次為日光放射樣的骨膜反應(yīng)。晚期因腫瘤向周?chē)鷶U(kuò)大,三角形新生骨也隨之發(fā)生缺損,并向骨干中部推移。骨肉瘤的常規(guī)診斷順序日光放射樣的新生骨小梁,因受腫瘤細(xì)胞的擠壓和破壞,形成如毛發(fā)蓬松的紊亂狀態(tài)。最后因腫瘤繼續(xù)增生,新生骨可完全消失,軟組織可顯有不規(guī)則的腫瘤陰影。

(三)皮質(zhì)骨變化:骨肉瘤發(fā)生于骨膜渙層或皮質(zhì)骨本身時(shí),其最早和最主要的變化為一側(cè)皮質(zhì)骨的輕度破壞和疏松。如腫瘤系硬化性骨肉瘤,除骨質(zhì)破壞和疏松外,另有不規(guī)則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線(xiàn)照片中可以發(fā)現(xiàn)組織紊亂,毫無(wú)紋理,十分致密的腫瘤骨陰影重迭于疏松破壞的骨質(zhì)上。

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