老年男性患者常被前列腺增生所困擾，對(duì)于前列腺癌也不陌生；中國(guó)人前列腺癌發(fā)病率低于歐美國(guó)家，隨著生活水平的提高，人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率有持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。提到腫瘤治療，人們常知的治療手段有手術(shù)、化療和放療；大多數(shù)腫瘤治療依賴(lài)這“三板斧”，而肺癌、腎癌等腫瘤除了手術(shù)治療外，靶向治療在轉(zhuǎn)移性腫瘤中發(fā)揮著重要作用。

前列腺癌相對(duì)于其他腫瘤來(lái)說(shuō)，治療有其特異性，除了上述“三板斧”以外，還有一種內(nèi)分泌治療，也稱(chēng)激素治療；因?yàn)榍傲邢侔┑陌l(fā)生、發(fā)展過(guò)程中依賴(lài)雄激素，雄激素是前列腺癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，斷了“糧草”的前列腺癌細(xì)胞就會(huì)“餓死”；但前列腺癌除了雄激素依賴(lài)的細(xì)胞外，還有雄激素非依賴(lài)的細(xì)胞，這些細(xì)胞在缺少“糧草”情況下還能存活下來(lái)。

因此，前列腺癌的治療需要“量體裁衣”，采用不同的治療方案。對(duì)于部分早期前列腺癌患者暫時(shí)不治療，觀察疾病的進(jìn)展情況，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候在采取治療，這就是醫(yī)生們稱(chēng)為“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的“治療”。早期前列腺癌患者哪些需要“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”呢？

醫(yī)生需要綜合考慮患者前列腺癌的臨床分期、病理分級(jí)、身體情況、預(yù)期壽命等情況來(lái)判定，如臨床分期T1c-2a前列腺癌，PSA＜10ng/ml，Gleason評(píng)分≤6等；當(dāng)然患者本人必須充分知道病情以及接受腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。但這類(lèi)患者不能掉以輕心，建議嚴(yán)密隨訪，定期復(fù)查PSA、前列腺B超等，如病情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整治療方案。患者得知自己診斷為前列腺癌，首先想到的是能不能開(kāi)刀。大部分早期前列腺癌患者可以通過(guò)手術(shù)獲益的。

手術(shù)通常是指前列腺癌根治術(shù)，它的適應(yīng)證是：器官局限性前列腺癌，沒(méi)有淋巴結(jié)、骨骼轉(zhuǎn)移；患者預(yù)期壽命大于10年。而對(duì)于患者全身情況較差，有嚴(yán)重的心腦血管、肺部疾病，不能耐受大手術(shù)，可以采取放射治療、冷凍治療。

對(duì)于早期前列腺癌來(lái)說(shuō)，放療也能有效控制腫瘤，短期內(nèi)達(dá)到與開(kāi)刀相同的療效。前列腺癌放療有外照射和近距離放療（同位素粒子植入）兩種。冷凍治療與放療相比較，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)放射性危險(xiǎn)、直腸損傷率低，也是早期前列腺癌治療的選擇。我國(guó)臨床性前列腺癌發(fā)病率低，由于缺少宣傳、健康檢查，患者不能區(qū)別前列腺增生和前列腺癌引起的相似癥狀，導(dǎo)致早期前列腺癌的發(fā)現(xiàn)很難；待到出現(xiàn)明顯排尿困難、血尿、骨痛等癥狀到醫(yī)院就診，大多確診為晚期前列腺癌，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

那患者就只能“坐以待斃”嗎？值得慶幸的是前列腺癌治療還有一個(gè)“殺手锏”--內(nèi)分泌治療，即激素治療。美國(guó)醫(yī)生Huggins研究發(fā)現(xiàn)切除睪丸去除患者體內(nèi)雄激素能治療晚期前列腺癌。目前有數(shù)種藥物也能達(dá)到這種治療的效果，如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等；還有抗雄激素藥物，氟他胺、比卡魯胺等，它們是通過(guò)其他途徑斷了前列腺癌細(xì)胞的“糧草”來(lái)源。激素治療作為晚期前列腺癌的重要治療手段，能改善患者的癥狀、減輕患者的痛苦、延緩疾病進(jìn)展，但激素治療是一種姑息性治療方法，不能殺死雄激素非依賴(lài)的腫瘤細(xì)胞，多數(shù)患者通過(guò)激素治療病情緩解12-18個(gè)月，最終又出現(xiàn)病情惡化。一旦進(jìn)入去勢(shì)抵抗性前列腺癌階段，還有沒(méi)有好的治療方法？

化療是其中一種選擇，化療包括多種治療方案，主要有多西他賽、米托蒽醌等方案。但患者對(duì)于化療有種莫名的恐懼感，擔(dān)心各種化療的反應(yīng)，往往會(huì)拒絕化療或者尋求其他治療方案。目前關(guān)于去勢(shì)抵抗性前列腺癌的治療的新藥已經(jīng)應(yīng)用于臨床，取得了不錯(cuò)的療效，如阿比特龍、恩雜魯胺等；對(duì)于前列腺癌的發(fā)病機(jī)理研究的不斷深入，針對(duì)前列腺癌精準(zhǔn)治療的新藥研發(fā)為晚期前列腺癌患者迎來(lái)新的生存曙光。

晚期前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于固定位點(diǎn)的骨痛，通過(guò)局部放療能減輕疼痛；而對(duì)于廣泛骨轉(zhuǎn)移患者，同位素治療能緩解多發(fā)骨轉(zhuǎn)移引起的癥狀，具有止痛、抗腫瘤的雙重效應(yīng)；臨床上常用的同位素如鍶-89等。

晚期前列腺癌患者對(duì)各種治療方案的反應(yīng)不同，治療有效時(shí)間長(zhǎng)短不一，因此需要根據(jù)每位患者的治療效果制定合適的治療方案，因人而異，選擇個(gè)體化治療方案，盡可能緩解患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展。