近年來,我國的前列腺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在西方國家,前列腺癌已成為僅次于肺癌的第二大腫瘤。隨著PSA篩查等檢測手段在臨床的廣泛應(yīng)用,早期前列腺癌診斷率大大提高,其治療也成為現(xiàn)今醫(yī)學研究的一大熱點。前列腺癌根治術(shù)是治療早期前列腺癌的標準方法。
早在1997年,就有腹膜外途徑腹腔鏡前列腺根治術(shù)治療局限性前列腺癌的報道。1999年Guillonneau建立了標準化的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。目前腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已經(jīng)成為一種成熟的治療方法,在美國及歐洲等發(fā)達國家和地區(qū),其在臨床實踐中正逐步取代傳統(tǒng)的開放前列腺癌根治術(shù),成為治療局限性前列腺癌的首選方法。和傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有很多獨特的優(yōu)勢。
(1)腫瘤控制良好。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)和開放手術(shù)清除腫瘤的療效相當。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)切緣陽性率、腫瘤殘留率與開放手術(shù)相比沒有統(tǒng)計學差異,兩種術(shù)式術(shù)后遠期生存情況一致;
(2)術(shù)中損傷小,出血少。據(jù)報道,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)術(shù)中出血量僅開放手術(shù)出血量的四分之一。這為手術(shù)提供了良好的視野,同時也可減少術(shù)中周圍組織損傷的風險;
(3)術(shù)后恢復快。開放手術(shù)后患者常常需要留置導尿15天左右,而行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者往往在術(shù)后1周左右就可以拔除尿管。另外,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)明顯縮短了患者的平均住院天數(shù),在減輕患者痛苦的同時,節(jié)省了醫(yī)療開支;
(4)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響小。尿失禁是影響前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要的因素之一。大樣本臨床研究提示,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放前列腺癌根治術(shù)兩種手術(shù)方式真性尿失禁的發(fā)生率基本一致。對于較多見的術(shù)后壓力性尿失禁,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后6個月,約95%的患者可以恢復至理想水平。
綜上可知,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)治療效果和術(shù)后遠期并發(fā)癥與開放手術(shù)相類似,但是其圍手術(shù)期并發(fā)癥少,術(shù)后恢復快的特點是開放手術(shù)無法取代的。目前腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的應(yīng)用范圍已經(jīng)十分廣泛,特別是在大型醫(yī)療中心已作為常規(guī)手術(shù)開展,中轉(zhuǎn)開放率僅為2%左右。
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psa高不一定是前列腺癌,可能是前列腺炎、良性前列腺增生等疾病引起的。 psa即前列腺特異性抗原,是前列腺組織分...
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