有乳腺癌，男有前列腺癌。作為一種有著獨(dú)特性別特征的腫瘤，前列腺癌已成為男性生殖系最常見的惡性腫瘤之一。在歐美，前列腺癌的發(fā)病率超過十萬分之十以上，這個(gè)數(shù)據(jù)也僅次于肺癌，位居腫瘤排行第二位。而在國內(nèi)，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，前列腺癌的發(fā)病也已經(jīng)達(dá)到十萬分之三左右。
現(xiàn)狀：前列腺癌患者逐年攀升
專家強(qiáng)調(diào)，雖然國內(nèi)近年來沒有針對前列腺癌做具體發(fā)病統(tǒng)計(jì)，但它的發(fā)病率無疑是持續(xù)上升的。
“一方面，受人口老齡化的影響，另一方面，人們對于前列腺癌的重視度日益增強(qiáng)，檢查診斷水平也在提高。于是，被查出的前列腺癌患者也就增多了?！?/p>
而與之呼應(yīng)的是，在該院男科學(xué)研究治療中心，前列腺癌病人的年門診量也呈現(xiàn)出逐步增長的趨勢?！拔覀冞@兩年接診的前列腺癌新發(fā)病例都在40個(gè)以上，雖然基數(shù)不是太大，但相比以前仍提高了很多?！?/p>
遺傳：前列腺癌最大元兇
“從生活上來講，雖然高動(dòng)物脂肪蛋白是前列腺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但很顯然，遺傳特性才是最重要的?！闭劦角傲邢侔┑闹虏∫蛩兀瑢＜姨孤实恼f?！扒傲邢侔┑奈ｋU(xiǎn)因素并不確定，但是其中一個(gè)已經(jīng)確定的那就是遺傳。如果一個(gè)家庭中，父親有前列腺癌，那么，男性后輩的發(fā)病幾率就比正常人高出一倍;如果兄弟間也有，發(fā)病幾率就會(huì)增加5-11倍。而且，發(fā)病的年齡也會(huì)提前5年以上”
特征：前列腺癌早期無明顯癥狀
數(shù)據(jù)顯示，80%的前列腺癌患者在被檢出時(shí)已是晚期，主任認(rèn)為，這主要是由兩個(gè)因素造成的。
“首先，常規(guī)體檢沒有包含這一檢查項(xiàng)目，更重要的是，前列腺癌早期沒有任何特異性癥狀，難以被察覺?！彼裕鹊桨l(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)病人都已是晚期。
一個(gè)讓人驚奇的數(shù)據(jù)是，在美國，前列腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的幾率接近50%。這個(gè)概率非常之高，而且一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，就會(huì)造成患者骨折甚至癱瘓。為什么前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移如此頻繁呢?專家解釋：“研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌和骨基質(zhì)之間，有一個(gè)特異性的通道，這也導(dǎo)致前列腺腫瘤和骨在細(xì)胞之間發(fā)生連接，從而非常容易造成癌的轉(zhuǎn)移?！?/p>
對策：前列腺癌應(yīng)納入普查項(xiàng)目
專家介紹，“無論是在歐美還是在中國的最新里面，都推薦對50歲以上的人群，尤其是有癥狀的人群，應(yīng)該納入普遍篩查范圍?！?/p>
“其實(shí)，在醫(yī)院體檢，也大多沒有前列腺癌的篩查項(xiàng)目。前列腺癌作為對男性危害相當(dāng)大的一種腫瘤，從某種程度上來說，被忽視了?！睂＜艺f，很多患者都是在治療前列腺疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)異常，然后才接受檢查的。很少有主動(dòng)單純的檢查前列腺癌。
和所有腫瘤一樣，前列腺癌的治療也是一個(gè)綜合治療概念?！霸缙谧钣行У姆椒?，就是前列腺癌根治手術(shù)。如果病人能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療，手術(shù)效果還是值得肯定的?！睂＜冶硎?。但是，很多病人到是到中晚期才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能盡量用其他的方法輔助，控制腫瘤發(fā)展、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
“由于前列腺癌和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)聯(lián)密切。因此，在治療上有一個(gè)特殊環(huán)節(jié)，就是內(nèi)分泌治療，也就是雄性激素的阻斷治療。目前來講，這是一個(gè)最基礎(chǔ)的也是最廣泛的治療方法，而且在前列腺癌初期，治療效果很好?！?/p>
“但基于前列腺癌本身的變化，內(nèi)分泌治療平均一年半到兩年以后，就失去了效果。本來開始是敏感的，結(jié)果到一年半兩年半以后就不敏感了，產(chǎn)生雄激素抵抗，失去效果了?！?/p>
眾所周知，前列腺癌的病程按照發(fā)展程度分T1、T2、T3、T4期。孫主任表示，從臨床上講，T2期以內(nèi)屬于早期，可以做前列腺癌根治手術(shù)?！霸谶@個(gè)階段可以徹底治愈，但病人發(fā)現(xiàn)時(shí)，絕大部分都在中晚期。
所以，要早期發(fā)現(xiàn)，早期普查?！?/p>
以上就是專家為我們介紹的前列腺癌的一些知識(shí)。專家提示：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，您可以針對自己的癥狀選擇合適的治療，不過千萬不要耽誤診斷，千萬不要讓自己的生命毀在猶豫中，您應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。如果還有其它問題，請咨詢我們的的在線專家或者打電話進(jìn)行咨詢。相信奇跡的發(fā)生，祝您健康幸福，開心快樂!
前列腺癌的治療手段包括內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療。 內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展，常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑和氟他胺片。手術(shù)治療適用于早期局限性前列腺癌，常見術(shù)式為根治性前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。放射治療包括外照射和近距離放射治療，可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞?；瘜W(xué)治療多用于晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌，常用藥物有多西他賽注射液和卡巴他賽注射液。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，如帕博利珠單抗注射液。 治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。
B超可以檢查前列腺癌，但通常需要結(jié)合其他檢查手段以提高準(zhǔn)確性。 經(jīng)直腸超聲是檢查前列腺癌的常用方法之一，通過高頻探頭能夠觀察到前列腺的形態(tài)、大小以及是否存在異?；芈晠^(qū)。對于體積較大的腫瘤或局部結(jié)構(gòu)異常，B超具有較高的檢出率，同時(shí)還能輔助引導(dǎo)穿刺活檢以明確診斷。但B超對早期微小病灶或某些等回聲腫瘤的敏感性有限，可能遺漏部分病例。 前列腺特異性抗原檢測和磁共振成像通常與B超聯(lián)合使用，能夠彌補(bǔ)單一檢查的不足。磁共振成像對軟組織分辨率更高，有助于判斷腫瘤范圍及周圍組織受累情況，而前列腺特異性抗原檢測則能從生化層面提供輔助依據(jù)。建議有前列腺癌高危因素或出現(xiàn)排尿異常等癥狀時(shí)，及時(shí)到泌尿外科就診并完善相關(guān)檢查。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常難以完全治愈，但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展。 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移屬于晚期階段，治療目標(biāo)以延長生存期、緩解疼痛和提高生活質(zhì)量為主。常見治療手段包括內(nèi)分泌治療、靶向藥物、放療及骨保護(hù)藥物。內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素延緩腫瘤生長，常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。靶向藥物如阿比特龍片可阻斷腫瘤信號通路。針對骨轉(zhuǎn)移灶的局部放療能有效減輕疼痛和預(yù)防病理性骨折。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞。 患者需定期監(jiān)測骨密度和腫瘤標(biāo)志物，保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
前列腺癌患者一般可以適量吃鵝蛋。鵝蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。 鵝蛋的蛋白質(zhì)含量較高，能為患者提供必需氨基酸，幫助維持肌肉和免疫功能。其中含有的維生素A、維生素B族和硒等營養(yǎng)素對機(jī)體修復(fù)有一定幫助。但需注意鵝蛋的膽固醇含量較高，過量食用可能增加心血管負(fù)擔(dān)。建議將鵝蛋作為蛋白質(zhì)來源之一，與其他低脂高蛋白食物交替食用。 對于合并高脂血癥或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌患者，應(yīng)控制鵝蛋攝入量，每周不超過2-3個(gè)。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制，避免油炸。若正在進(jìn)行激素治療或出現(xiàn)消化功能減弱，可適當(dāng)減少單次食用量。 日常飲食需保持多樣化，搭配新鮮蔬菜水果和全谷物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查營養(yǎng)狀況。
前列腺癌術(shù)后三年P(guān)SA從0.02升至0.05可能存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評估。 PSA是前列腺特異性抗原的簡稱，其數(shù)值變化可反映前列腺癌術(shù)后狀態(tài)。術(shù)后PSA水平應(yīng)維持在極低范圍，若出現(xiàn)上升趨勢可能提示殘留或復(fù)發(fā)。PSA從0.02升至0.05雖未達(dá)到生化復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，但短期內(nèi)翻倍增長需警惕?？赡茉虬ň植繗埩舨≡?、隱匿性轉(zhuǎn)移或檢測誤差。建議復(fù)查PSA確認(rèn)趨勢，排除實(shí)驗(yàn)室波動(dòng)干擾。若連續(xù)兩次檢測持續(xù)升高，需考慮影像學(xué)檢查評估。 術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測PSA水平，保持健康生活方式，避免高脂飲食及久坐，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
前列腺癌手術(shù)后PSA0.01ng/mL通常提示治療效果良好，可能與腫瘤完全清除、術(shù)后恢復(fù)順利等因素有關(guān)。 前列腺癌根治術(shù)后PSA水平降至0.01ng/mL以下屬于理想結(jié)果，表明手術(shù)成功切除了前列腺組織及潛在病灶。術(shù)后PSA監(jiān)測是評估療效的重要指標(biāo)，該數(shù)值接近檢測下限說明體內(nèi)前列腺特異性抗原分泌極低。部分患者可能因手術(shù)徹底性高、腫瘤負(fù)荷小或病理分期較早達(dá)到這一結(jié)果。術(shù)后需定期復(fù)查PSA，結(jié)合影像學(xué)檢查排除微轉(zhuǎn)移可能。 若后續(xù)PSA出現(xiàn)升高，需警惕局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)應(yīng)完善骨掃描、盆腔MRI等檢查。對于持續(xù)低水平PSA者，保持健康生活方式并遵醫(yī)囑隨訪即可，無須過度干預(yù)。 術(shù)后注意避免久坐、規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查PSA及泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺癌患者適合進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練。 有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等有助于改善心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助控制體重，降低體內(nèi)炎癥水平?？棺枇τ?xùn)練如深蹲、俯臥撐、彈力帶練習(xí)等可以增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率，減少肌肉流失。這些運(yùn)動(dòng)對前列腺癌患者有益，但需要根據(jù)個(gè)人體能狀況調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度疲勞。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)保持適度，以不引起明顯不適為宜。 前列腺癌患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度訓(xùn)練，防止運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)拉伸。合并骨轉(zhuǎn)移的患者需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)方式，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止。 前列腺癌患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，結(jié)合病情和治療階段合理安排運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度。同時(shí)保持均衡飲食，確保充足營養(yǎng)攝入。
前列腺癌臨終期的癥狀可能包括骨痛、排尿困難、全身衰竭等。前列腺癌發(fā)展到終末期時(shí)，癌細(xì)胞可能發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致多器官功能受損。 骨痛是前列腺癌終末期常見癥狀，由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在脊柱、骨盆等部位較為明顯。排尿困難可能加重，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留，這與腫瘤壓迫尿道或侵犯膀胱頸部有關(guān)。全身衰竭表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、食欲不振，與腫瘤消耗及代謝紊亂相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫，因淋巴回流受阻或低蛋白血癥導(dǎo)致。 終末期患者還可能伴隨貧血、呼吸困難等癥狀，與骨髓抑制、肺部轉(zhuǎn)移或胸腔積液有關(guān)。疼痛管理、營養(yǎng)支持及對癥治療是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。日常護(hù)理需注重皮膚清潔、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。
前列腺癌神經(jīng)未受侵犯通常屬于T2期或更早階段。 前列腺癌的分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其中TNM分期系統(tǒng)中T2期指腫瘤局限于前列腺內(nèi)。神經(jīng)未受侵犯提示腫瘤未突破前列腺包膜或侵犯周圍神經(jīng)叢，符合T2a-T2c期特征。具體分期需結(jié)合腫瘤在前列腺內(nèi)的分布范圍判斷：單側(cè)葉受累為T2a期，雙側(cè)葉受累為T2b期，廣泛侵犯但未突破包膜為T2c期。該階段通常無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，血清前列腺特異性抗原水平多處于中低范圍。 確診需通過前列腺穿刺活檢、磁共振成像及全身骨掃描等檢查綜合評估。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免久坐，定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
前列腺肉瘤和前列腺癌是兩種不同的前列腺惡性腫瘤，主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡和惡性程度。 前列腺肉瘤起源于前列腺間葉組織，常見于中青年人群，生長迅速且惡性程度高。前列腺癌則起源于前列腺上皮細(xì)胞，多見于老年男性，發(fā)展相對緩慢。前列腺肉瘤早期癥狀可能包括排尿困難、血尿或盆腔疼痛，病情進(jìn)展快，容易發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。前列腺癌早期常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)排尿異常、骨痛等癥狀，病程相對緩慢。 前列腺肉瘤的治療通常需要手術(shù)切除結(jié)合放化療，預(yù)后較差。前列腺癌的治療方式多樣，根據(jù)分期可選擇手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療或化療，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好。前列腺肉瘤的發(fā)病率較低，但侵襲性強(qiáng)，容易復(fù)發(fā)。前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一，早期篩查有助于提高治愈率。 建議定期進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)診治。
