所謂腫瘤的根治術(shù)，是指將腫瘤完整切除，切除范圍通常包括腫瘤和部分腫瘤周圍組織，以及局部的淋巴結(jié)。根治術(shù)后，腫瘤有可能達(dá)到治愈的效果，這是腫瘤治療最好的途徑和結(jié)局。如果腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散或者已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況下是無法進(jìn)行根治術(shù)的，對(duì)于前列腺癌而言，已經(jīng)失去了根治術(shù)的機(jī)會(huì)。

前列腺癌晚期患者所施行的睪丸切除術(shù)是屬于內(nèi)分泌治療，不是根治術(shù)，因?yàn)榍傲邢侔┍旧聿]有被切除，仍然在患者體內(nèi)。

什么樣的患者適合做前列腺癌根治術(shù)呢?

前列腺癌屬于早期，腫瘤還沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。從專業(yè)角度，我們稱之為器官局限性前列腺癌，也就是前列腺癌局限在前列腺包膜內(nèi)，還沒有擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。只有這種早期的前列腺癌進(jìn)行根治術(shù)才有意義，才有可能達(dá)到根治的效果。

前列腺癌根治術(shù)一般適宜于75歲以內(nèi)的患者，從專業(yè)的角度來講是適合于預(yù)期壽命超過10年的患者。因?yàn)榍傲邢侔┫鄬?duì)于其他惡性腫瘤來講是一種進(jìn)展很緩慢的腫瘤，在短期內(nèi)一般不會(huì)危及到患者的生命。所以對(duì)于高齡患者選擇根治術(shù)并沒有很大的意義，因?yàn)閷?duì)于高齡患者危及生命的常常是心腦血管疾病，而不會(huì)是前列腺癌。

前列腺癌根治術(shù)常見手術(shù)并發(fā)癥有哪些?目前，前列腺癌根治術(shù)常見的并發(fā)癥有如下3個(gè)：

其一、出血。

在以往對(duì)前列腺解剖結(jié)構(gòu)研究不是很清楚的情況下，出血是個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。大約10到20年前，我國(guó)開展前列腺癌根治術(shù)非常少，經(jīng)驗(yàn)也很有限，對(duì)解剖也不夠熟悉，所以出血量非常大，經(jīng)常會(huì)超過1000毫升，有的甚至?xí)_(dá)到5000毫升。

隨著研究的深入和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前我們進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)出血量基本能控制在100毫升到200毫升，比較好的情況下能控制在50毫升以內(nèi)。但是對(duì)于技術(shù)不夠熟練的單位或醫(yī)生，前列腺癌根治術(shù)中的出血仍然是個(gè)比較大的并發(fā)癥，常常需要術(shù)中或術(shù)后輸血。

其二、尿失禁。

這是一個(gè)比較常見的并發(fā)癥，就是指患者在術(shù)后控制不住自己的小便，小便會(huì)不由自主的流出來，打濕褲子。這個(gè)并發(fā)癥主要是由于手術(shù)損傷了前列腺尖部的尿道外括約肌。尿道外括約肌是專門控制小便的肌肉結(jié)構(gòu)，常常和前列腺尖部緊密相臨，無法在術(shù)中通過肉眼鑒別出來。所以在經(jīng)驗(yàn)不夠豐富或者腫瘤本身侵犯括約肌的情況下，手術(shù)后常出現(xiàn)尿失禁。國(guó)外較好的醫(yī)療單位報(bào)告尿失禁發(fā)生率可控制在5％以內(nèi)，但是一般情況下都要達(dá)到約10％左右。

其三、勃起功能障礙，也就是性功能障礙

因?yàn)槭中g(shù)中常常會(huì)損傷到前列腺包膜兩側(cè)的性神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后陰莖勃起功能障礙性神經(jīng)在手術(shù)中無法通過肉眼鑒別出來，所以保護(hù)性神經(jīng)完全靠醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和操作技巧。這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生率在國(guó)外報(bào)告為30％左右，但是具體要根據(jù)患者本身的情況來確定，比如術(shù)前患者的性功能情況以及腫瘤侵犯前列腺包膜的情況。如果術(shù)前患者的性功能就不是很好，那么術(shù)后性功能的恢復(fù)就相對(duì)差一點(diǎn)。

前列腺癌根治術(shù)是一個(gè)技術(shù)性相對(duì)較高的手術(shù)，要求有很好的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)和很高的外科學(xué)技巧，這樣才能獲得較好的手術(shù)效果。