肝硬化患者出現(xiàn)肝腹水需要怎樣進(jìn)行及時的診斷，怎樣才能診斷出肝硬化腹水，專家指出，肝硬化腹水的診斷，可以在肝臟生化病理檢查和常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)病情的變化以及有沒有出現(xiàn)肝腹水。

肝腹水確實是比較嚴(yán)重的疾病，因此，人們對于這種疾病也是非常的關(guān)注。專家表示，由于肝腹水在表現(xiàn)癥狀上與其他疾病有相似之處，因此，對于它的確診我們需要格外的重視。那么，肝硬化疾病應(yīng)該如何鑒別診斷呢?下面，我們就一起來學(xué)習(xí)一下吧。

一、肝腹水的診斷:

肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):

1、門靜脈壓力增高:超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

2、低白蛋白血癥:白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

3、淋巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L)，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

6、有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

上述多種因素，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。

二、肝腹水的鑒別

1、非血性腹水:積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對內(nèi)臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據(jù)其外觀可分為漿液性或乳糜性等。

2、血性腹水:腹腔內(nèi)有臟器破裂，腹腔內(nèi)惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中臟器破裂常見于肝破裂、脾破裂、子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。

3、腹腔積液:正常人腹腔存在少量液體，一般不超過200ml，當(dāng)由于門靜脈壓力增高、內(nèi)臟動脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液(腹水)。

通過學(xué)習(xí)肝腹水的診斷鑒別我們可以明白，任何疾病單憑表現(xiàn)癥狀是不能判斷疾病的，而是需要通過鑒別診斷之后才可以。另外，在確診患得肝腹水之后，我們是應(yīng)該冷靜對待的，然后選擇適合自己的治療方式來進(jìn)行遠(yuǎn)離。