胰島素依賴型的糖尿病患者,有三成將來會(huì)并發(fā)腎病變;而非胰島素依賴型糖尿病患者,則約10%~12%。麻煩的是,非胰島素依賴型糖尿病患者往往腎功能不全已發(fā)作多年而不自覺,當(dāng)診斷確立時(shí),腎病變已然形成。糖尿病是僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三位的致死性疾病,而糖尿病腎病所致尿毒癥是最主要的死因之一。
糖尿病腎病的癥狀主要有以下幾種表現(xiàn):
1、高血壓:血壓在糖尿病腎病患者中常見,這是糖尿病腎病晚期的癥狀,發(fā)生持續(xù)性蛋白尿時(shí)間較長(zhǎng)的糖尿病腎病患者多出現(xiàn)高血壓癥狀。
初期,糖尿病腎病患者僅在運(yùn)動(dòng)后血壓增高;當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí),血壓多持續(xù)增高。高血壓的出現(xiàn)將加速糖尿病腎病患者的腎功能惡化進(jìn)展速度,故有效的控制高血壓對(duì)糖尿病腎病患者而言十分重要。
2、腎功能衰竭:糖尿病一旦出現(xiàn)腎臟損害,其病變過程是進(jìn)行性的,最終發(fā)展成為氮質(zhì)血癥、尿毒癥。糖尿病腎病早期階段,為了適應(yīng)機(jī)體排糖的需要,腎小球?yàn)V過率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦體內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí),患者的血尿素氮和肌酐濃度將增高,從而出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),此時(shí)不加以控制,糖尿病腎病患者多在數(shù)年之內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。
3、蛋白尿:是糖尿病腎病的第一個(gè)標(biāo)志性癥狀。糖尿病腎病早期,尿中僅有微量白蛋白癥狀出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨糖尿病腎病的病情進(jìn)展,患者開始出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿癥狀,腎小球的濾過率逐漸下降,腎臟病變嚴(yán)重程度也將進(jìn)一步加重。

4、水腫和腎病綜合癥:早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫;當(dāng)糖尿病腎病患者的24小時(shí)尿蛋白定量超過3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。一旦患者出現(xiàn)明顯的全身浮腫,則糖尿病腎病的病情呈持續(xù)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。
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