糖尿病腎病癥狀在初期一般不明顯，隨著病情的加重會出現(xiàn)以下的癥狀：

1、蛋白尿開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克／日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。

2、浮腫早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

3、高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

4、腎功能不全糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。

5、貧血有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。

6、其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認(rèn)為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。

不同時期，糖尿病腎病癥狀是不同的，下面就分期介紹一下：

Ⅰ期：腎臟肥大和腎小球高濾過期。尿白蛋白排出增加，常因過度活動而加重，用胰島素治療可部分逆轉(zhuǎn)。

Ⅱ期：無臨床癥狀表現(xiàn)期。在糖尿病控制良好時，尿白蛋白排出正常，體力活動時可使之增加，但休息后可恢復(fù)。腎穿刺形態(tài)有改變。腎小球濾過率可增加20％一30％。

Ⅲ期：早期糖尿病腎病期。尿白蛋白排出異常升高，尿白蛋白排出率（uAE）為20—200pg／min，約l／5患者血壓升高，腎小球濾過率仍高于正常。糖尿病發(fā)展到此期的病程約需10-15年。

Ⅳ期：糖尿病腎病期。蛋白尿呈持續(xù)性增多；且用常規(guī)方法可檢出。尿中可測出免疫球蛋白，有中等量IgG自尿中排出。蛋白尿出現(xiàn)數(shù)年后可有腎病表現(xiàn)，患者有水腫，血壓輕、中度升高，腎小球濾過率下降，平均下降率為lml／rain。因此，此期特點是蛋白尿、腎小球濾過率下降、高血壓與水腫。

Ⅴ期：尿毒癥期。一般在糖尿病病程20—25年的最后2—3年內(nèi)開始出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，一旦腎小球濾過率下降至正常值1／3以下時，病人的血肌酐或尿素氮增高，伴有嚴(yán)重的高血壓、低蛋白血癥和水腫，并可出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，迅速進入尿毒癥階段。