我國是肝病大國，乙肝感染率高達(dá)7.18%，乙型肝炎病毒慢性攜帶者達(dá)10%到15%。在人群中廣泛接種乙肝疫苗可以有效控制乙肝的傳播。對于已患乙肝的人群來說，積極進行抗病毒治療，可以有效降低病毒對肝臟的損害，保護肝細(xì)胞，抑制肝病進展。不同的病毒性肝炎是由不同的病毒引起的，例如甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，乙型肝炎病毒引起乙型肝炎等。不同的肝炎病毒有著不同的結(jié)構(gòu)、不同的大小，對外界的抵抗力不同，感染人的途徑也不同。哪種肝炎對人類的危害最大？危害最大的是乙型肝炎。這是因為感染后，可以成為無癥狀病毒攜帶者。

危害最大的是乙型肝炎

這是因為感染后，可以成為無癥狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染后大多數(shù)成為表面抗原或病毒攜帶者，這些攜帶者中的一部分能發(fā)展成急、慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。因為肝硬化和肝癌發(fā)展病程很長，大約需30-40年，故嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒并成為病毒攜帶者，發(fā)展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。但這里不是說凡是感染過乙型肝炎病毒的人都會有不好的后果，而是指感染過乙型肝炎病毒，遷延不愈，血中總帶有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。這些人很難治療，慢性乙型肝炎病人中25%，前景不好，但有75%的人仍然有恢復(fù)的可能。

病毒與病毒之間并沒有明顯的相互影響，就象互不相識的兩個侵略者，一同侵入同一個村莊，燒殺搶掠，各取所需。主觀上互不相識，客觀上互為狼狽。而機體的免疫系統(tǒng)對不同的病毒也是分別識別的，即使產(chǎn)生了對某種病毒的抵抗力，但對于其他幾種病毒仍然不能防御其進攻。所以說，一個人可以同時感染幾種不同的病毒，也可以先后感染幾種不同的病毒。機體只對感染過的病毒產(chǎn)生識別和免疫力，而未感染過的病毒仍然可以長驅(qū)直入。例如我們在臨床上曾經(jīng)見過某患者因長期大量輸血而患乙、丙型肝炎，有一次因為飲食不衛(wèi)生，又同時感染了兩種經(jīng)消化道傳染的病毒性肝炎，即甲型肝炎和戊型肝炎。這樣，該病人就在同一時間內(nèi)，體內(nèi)存在有4種肝炎病毒。乙型肝炎是我國的一種高發(fā)病，長期攜帶有乙肝病毒的患者達(dá)一億多人。

有很多慢性乙肝患者突然出現(xiàn)全身不適，黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)數(shù)干單位，發(fā)熱、厭油膩，這時往往被認(rèn)為是乙肝又發(fā)作了。但經(jīng)過醫(yī)院檢查，才知道是又合并丁甲型肝炎或戊型肝炎。甲型肝炎或戊型肝炎病程很短，一般1―2個月即可大致痊愈。該病人果然在一個多月后轉(zhuǎn)氨酶就完全正常，黃疸消退，癥狀完全消失了。所以說這次肝臟的損害主要是由新合并的甲肝或戊肝引起。類似這樣的例子有很多，所以即使得了一種肝炎，還要防備可能會得另外其他幾種肝炎。同樣道理，注射了一種肝炎疫苗，可以使人不得這種肝炎，但不能使人預(yù)防其他幾種肝炎。

每年定期體檢可免受肝擾

事實上，強調(diào)預(yù)防乙肝，主要是因為乙肝可能引起肝硬化、肝癌等其他更嚴(yán)重的疾病，而從乙肝進展到肝硬化、肝癌，則是一個并不遙遠(yuǎn)的過程。在中國乙型肝炎是引起肝癌的最常見病因，根據(jù)肝癌高發(fā)區(qū)流行病學(xué)的調(diào)查，在我國原發(fā)性肝癌患者中，有乙型肝炎感染背景者占90%以上。正是乙肝病毒的高感染率導(dǎo)致我國成為了肝癌的重災(zāi)區(qū)。

需要了解肝病“三步曲”

乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一，乙肝病毒反復(fù)對肝細(xì)胞進行破壞將增加肝細(xì)胞對致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA進入肝細(xì)胞DNA中也將促進細(xì)胞癌變。另外，乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi)，也將產(chǎn)生具有致癌作用的物質(zhì)。

肝硬化是肝細(xì)胞受到肝炎病毒、酒精等因素長期損害的結(jié)果，在這些病理因素的長期損害下，肝細(xì)胞反復(fù)損害、增生，甚至不典型增生，經(jīng)多病因、多階段的損害，多基因突變的事件而發(fā)生癌變。由慢性肝炎慢慢轉(zhuǎn)化為肝硬化，再由肝硬化逐漸轉(zhuǎn)化為肝癌，這被稱為肝癌‘三步曲’

研究數(shù)據(jù)表明，15%～20%的肝炎患者會在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%～6%。肝癌起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，然而其進展迅速，確診時大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，預(yù)后很差，因此肝癌的治療成為了近幾年醫(yī)學(xué)界關(guān)注的難點和熱點。

肝癌早期診斷綜合治療

早期診斷對于肝癌的治療效果來說至關(guān)重要常規(guī)的篩查方法包括B超和甲胎蛋白（AFp）等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，將采用更精確的方法如CT/MRI、病理活檢等手段確診。

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進步，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯，可檢測出1厘米以下的微小病灶，這大大提高了肝癌患者的早期發(fā)現(xiàn)率目前肝癌的治療手段主要有手術(shù)、消融、介入、全身治療等。然而隨著醫(yī)學(xué)的進步，“綜合治療”的觀念得到了更多的認(rèn)可，目前常用的綜合治療手段包括非根治手術(shù)后或介入治療聯(lián)合靶向藥物索拉非尼。通過綜合治療，一方面減輕了局部腫瘤負(fù)荷，一方面控制了全身疾病進展。

專家建議，預(yù)防乙肝最直接有效的方法是接種乙肝疫苗。其次要養(yǎng)成良好的生活方式，通過戒除煙酒等不良嗜好保持身體的良好狀態(tài)。再次，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進行一到兩次檢查十分必要。通過及時掌握自身肝病的狀況，可以盡早對疾病進行干預(yù)，以防造成更嚴(yán)重的后果。