目前,糖尿病腎病已成為慢性腎功能不全的主要原因之一。那么,糖尿病腎病要如何治療呢?如何快速發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病呢?
糖尿病性腎病如何治療?
糖尿病性腎病在治療上,可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對于已進(jìn)入尿毒癥期的患者可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。一般糖尿病腎病患者可以使用下面四步進(jìn)行相關(guān)治療:
1、選擇降糖藥物
至于糖尿病患者口服藥物方面,應(yīng)選吸收快且對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前,糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素,因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有相當(dāng)一部分患者,因害怕使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素,這種想法是不對的,但腎功能不全的糖尿病性腎病患者,由于腎臟對胰島素的降解明顯減少,所以對這類病人在應(yīng)用胰島素時(shí),要經(jīng)常監(jiān)測血糖,及時(shí)調(diào)整劑量,以免發(fā)生低血糖的情況。
2、控制血壓
對于1型糖尿病患者,大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病腎病,而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時(shí)并存的。但不管怎樣,高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進(jìn)一步惡化。因此在糖尿病腎病時(shí)控制血壓非常重要。尤其對1型糖尿病患者,如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發(fā)展延緩10-20年以上。血壓控制的藥物選擇:控制血壓的藥物種類很多,其中轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)常常是最佳選擇,因?yàn)樗四芙档脱獕海€能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉(zhuǎn)換酶抑制劑,請教您的醫(yī)生,他會(huì)給您詳細(xì)的解釋。
3、控制血脂
和所有其他糖尿病慢性并發(fā)癥一樣,血脂總是一個(gè)影響因素,因此為了時(shí)使糖尿病腎病得到良好的防治,您需要將血脂,不管是甘油三脂,還是膽固醇,都盡量控制正常。
4、透析
當(dāng)腎病發(fā)展到尿毒癥階段,此時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭,腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外,此時(shí)血肌酐和尿素氮都明顯升高,在這種情況下,只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。換句話說,用透析來維持生命。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。?/p>
想要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,尿微量白蛋則是必需檢查的項(xiàng)目之一。尿微量白蛋白正常值<;30mg/L,輕微病變后在30mg/L~300mg/L范圍波動(dòng),此時(shí)為糖尿病腎病的早期;當(dāng)>;300mg/L時(shí),就證明蛋白尿開始出現(xiàn),即尿常規(guī)中蛋白監(jiān)測(+)。尿微量白蛋白的發(fā)生與多種因素相關(guān),如血糖、血壓、血脂、吸煙等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預(yù)警信號”,對于早期發(fā)現(xiàn)及治療有著重要意義。
糖尿病腎病早期如通過積極治療,可以逆轉(zhuǎn)病程,恢復(fù)到正常蛋白尿水平。但如果不予重視,情況便會(huì)隨著時(shí)間及危險(xiǎn)因素的惡化,進(jìn)展為大量蛋白尿,慢性腎功能不全,甚至尿毒癥因此,一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,就應(yīng)及時(shí)就診,積極治療,定期復(fù)查。
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