肝硬化腹水是肝硬化轉(zhuǎn)化而來,是肝硬化病癥加重的表現(xiàn),因?yàn)檫@個時候的肝硬化病情已經(jīng)變得非常的嚴(yán)重,所以我們的患者朋友一定要聽從醫(yī)生的建議和囑咐,主動的治療,這樣才能挽救自己的健康,下面我們就來給大家介紹一下肝硬化腹水的治療方法有哪些?
1、一般治療:包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴(yán)重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130mmol/L,每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L,每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療:如雙氫克尿噻。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:用于治療難治性腹水。同時靜脈輸注白蛋白。
4、提高血漿膠體滲透壓:每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸:用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括:感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85umol/L),嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。濃縮每1000毫升腹水中加肝素。通過濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流術(shù):即pVS術(shù),它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。目前,主要適用于下列患者:頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。
7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIpS):能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水,但易誘發(fā)肝性腦病。
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