打呼嚕是健康的大敵,若經常打呼嚕,而且出現睡眠呼吸暫停、憋氣即為嚴重打呼嚕,臨床上稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。治療不及時會對患者日常生活產生較為嚴重的影響。打呼嚕的實驗室檢查項目主要包括多導睡眠圖檢測、睡眠透視法、心電圖、腦電圖以及耳鼻咽喉、體重和心肺檢查,為治療奠定了堅實的基礎。
判斷打鼾的良惡性,可以根據打鼾的癥狀及次數,分為良性打鼾和惡性打鼾。惡性打鼾是由良性打鼾慢慢發(fā)展而來,若久治不愈將影響睡眠質量以及生命健康,誘發(fā)高血壓、心臟病等心腦血管疾病并發(fā)癥。
打呼嚕的分類診斷
打呼嚕是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時,振動氣道周圍的軟組織而引起。在吸氣過程中較為明顯,呼氣過程中也可發(fā)生。這種聲音有時可高達80分貝,不亞于繁華大街上的汽車噪音;打呼嚕也稱鼾癥,通常人們把睡的香形容為呼嚕震天響,其實不然,某些鼾癥卻對身體有致命的威脅。
一般打呼嚕分為三類:
1、在某些情況下一次性打鼾,如疲勞或過量飲酒后,它對身體健康無損害,無須特別治療。
2、單純性打鼾,常年發(fā)生,尚未損害身體,但可能發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)。
3、睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS),對身體有嚴重的危害,可能導致夜間睡眠中呼吸心跳驟停、窒息、猝死等。應及時診斷治療。
打呼嚕的診斷標準
打呼??梢苑譃閱渭冃?a target="_blank">打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【譯】:是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。)兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發(fā)生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即打呼嚕。
1、鼾聲響度大于60db者。
2、睡眠期每次憋氣持續(xù)10-20秒以上者。
3、每小時睡眠呼吸暫停10次左右。
4、除鼾聲過響外,晨起頭腫、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。
5、多導睡眠監(jiān)測、睡眠呼吸暫停及低癢血癥者。
6、家屬典型反映癥狀,檢查咽腔狹窄者。
溫馨提示:
打呼嚕不僅可導致患者白天嗜睡、疲憊,而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病有關,有誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛等疾病的可能。所以,不管是輕微打呼嚕,還是已經發(fā)展到了睡眠呼吸暫停,一定要予以重視,并及時進行治療。
打呼嚕可通過調整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器等方式改善。 打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結構異常、睡眠姿勢不當等因素有關。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,仰臥位時舌根后墜更易加重打鼾。建議側臥睡眠,枕頭高度以保持頸椎自然曲度為佳。超重者需通過飲食管理和有氧運動減重,目標體重指數控制在24以下??谇怀C治器適用于輕度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?,需由專業(yè)醫(yī)師定制。若伴隨日間嗜睡或呼吸暫停,應進行多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜類藥物,保持臥室空氣濕潤有助于減輕黏膜水腫。
打呼??赏ㄟ^調整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式改善。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結構異常、睡眠姿勢不當等因素有關。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,側臥睡姿能減少舌根后墜,口腔矯正器可前移下頜擴大氣道空間。輕度打呼嚕建議睡前避免飲酒,保持鼻腔通暢,使用加濕枕頭減少咽喉干燥。中重度情況需排除睡眠呼吸暫停綜合征,必要時可遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑有助于緩解過敏性鼻炎導致的通氣障礙。 日常應戒煙限酒,規(guī)律作息,避免過度疲勞,肥胖者需通過飲食運動控制體重在合理范圍。
打呼嚕通常可以通過手術改善,但需根據病因選擇合適治療方式。打呼??赡芘c鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關,表現為睡眠時呼吸道阻塞。 手術適用于解剖結構異常導致的打呼嚕,如鼻中隔偏曲矯正術、懸雍垂腭咽成形術等可擴大呼吸道空間。非手術治療包括減重、側臥睡眠、使用口腔矯治器等,對單純性打呼嚕效果較好。伴有睡眠呼吸暫停的患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。 日常應保持規(guī)律作息,避免睡前飲酒,控制體重并加強頸部肌肉鍛煉。建議打呼嚕嚴重者進行睡眠監(jiān)測,由醫(yī)生評估后制定個體化方案。
睡覺偶爾打呼??赏ㄟ^調整睡姿、控制體重、避免飲酒、保持鼻腔通暢等方式改善。 打呼??赡芘c睡姿不當、肥胖、飲酒過量、鼻腔堵塞等因素有關。仰臥位睡眠時舌根后墜容易阻塞氣道,改為側臥位可減少打呼嚕。超重者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,適度減重有助于緩解癥狀。酒精會使咽喉部肌肉過度松弛,睡前4小時內應避免飲酒。過敏性鼻炎或感冒導致的鼻塞可使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時在醫(yī)生指導下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。對于持續(xù)嚴重的打呼嚕,建議到耳鼻喉科就診排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常生活中應保持規(guī)律作息,枕頭高度適中,臥室保持適宜濕度,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
孕晚期打呼嚕特別嚴重可通過調整睡姿、控制體重、使用加濕器等方式緩解。 孕晚期打呼??赡芘c子宮增大壓迫膈肌、鼻腔黏膜水腫、睡眠姿勢不當等因素有關。子宮增大會導致膈肌上抬,影響呼吸通暢性;激素變化可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹;仰臥位睡眠時舌根后墜易阻塞氣道。建議采取左側臥位睡眠,用枕頭適當墊高頭部;避免睡前過量飲水或進食;保持臥室濕度在百分之四十至百分之六十。若伴隨呼吸暫停、日間嗜睡或血壓升高,需警惕妊娠期睡眠呼吸暫停綜合征。 日??蛇m當散步幫助控制體重增長,避免高鹽飲食減輕水腫,睡眠時保持環(huán)境安靜舒適。癥狀持續(xù)加重應及時就醫(yī)評估。
四歲的孩子睡覺打呼??赡芘c腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖等因素有關。 腺樣體肥大是兒童打呼嚕的常見原因,腺樣體位于鼻咽部,過度增生可能阻塞呼吸道。過敏性鼻炎會導致鼻黏膜水腫和分泌物增多,影響鼻腔通氣。肥胖兒童頸部脂肪堆積可能壓迫氣道,睡眠時肌肉松弛進一步加重狹窄。這些情況通常伴隨張口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡等癥狀。 治療需針對病因,腺樣體肥大嚴重時可考慮腺樣體切除術,過敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀,肥胖兒童需調整飲食結構并增加運動。日常保持臥室空氣濕潤,避免接觸過敏原,側臥睡姿有助于減輕打呼嚕。 建議家長及時帶孩子到耳鼻喉科就診評估,避免長期缺氧影響生長發(fā)育。
孩子發(fā)燒打呼??赡苁钦,F象,也可能與呼吸道感染或腺樣體肥大有關。 發(fā)燒時鼻腔黏膜充血腫脹可能導致暫時性鼻塞,睡眠時因呼吸不暢出現打呼嚕。這種情況通常隨著體溫下降而緩解,保持側臥位、使用生理鹽水噴鼻有助于改善通氣。若伴有持續(xù)張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀,需考慮急性上呼吸道感染或過敏性鼻炎引發(fā)的鼻咽部阻塞。 當打呼嚕伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或反復中耳炎時,可能存在腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,病理性增生會阻塞后鼻孔。長期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認知功能,需通過鼻咽鏡或影像學檢查確診。對于合并細菌感染的情況,醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。 建議監(jiān)測孩子體溫變化和睡眠狀態(tài),避免仰臥位睡眠,室內保持適宜濕度。若打呼嚕持續(xù)超過3天或出現呼吸費力,應及時就診耳鼻喉科評估。
晚上睡覺打呼??赏ㄟ^調整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式治療。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結構異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,導致氣流通過時振動增大。鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等結構問題會直接阻塞呼吸道。睡眠呼吸暫停綜合征患者因肌肉松弛導致氣道反復塌陷,引發(fā)鼾聲。輕度打呼嚕可通過側臥睡姿、減重、避免睡前飲酒改善。中重度情況需使用口腔矯正器擴張氣道,或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜水腫,孟魯司特鈉片能減輕過敏性鼻炎引發(fā)的打鼾。 日常應保持規(guī)律作息,戒煙限酒,枕頭高度以10-15厘米為宜,臥室濕度維持在50%-60%。
20天寶寶打呼嚕可能與鼻腔分泌物堵塞、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關。 鼻腔分泌物堵塞是新生兒打呼嚕的常見原因,由于鼻腔狹窄且不會自主清理,奶漬或鼻痂可能阻塞氣道。喉軟骨發(fā)育不全表現為吸氣時喉部發(fā)出類似打鼾的聲響,多數會隨月齡增長自然改善。呼吸道感染可能伴隨發(fā)熱、吃奶減少等癥狀,需警惕鼻塞或喉頭水腫導致的氣道不暢。 日常可用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后,用嬰兒專用吸鼻器清理分泌物。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少奶液反流刺激呼吸道。若打呼嚕持續(xù)加重或出現呼吸暫停、口唇發(fā)紺,須立即就醫(yī)排除先天性喉喘鳴或肺炎等疾病。 保持室內濕度在50-60%,避免包裹過緊影響呼吸,定期更換睡姿有助于改善癥狀。
打呼??梢酝ㄟ^按摩合谷穴、迎香穴、天突穴、足三里穴來緩解。 合谷穴位于手背第一掌骨和第二掌骨之間,按摩時用拇指指腹按壓穴位,力度適中,每次按壓1分鐘。迎香穴在鼻翼兩側凹陷處,用食指指腹輕輕按壓,有助于改善鼻腔通氣。天突穴位于胸骨上窩中央,按摩時用中指指腹輕柔按壓,每次持續(xù)30秒。足三里穴在小腿外側,膝蓋下方四橫指處,用拇指指腹按壓穴位,每次按壓1分鐘。按摩這些穴位有助于改善呼吸道通暢,減少打呼嚕的發(fā)生。按摩時力度不宜過大,避免造成皮膚損傷。 日常注意保持鼻腔清潔,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,有助于進一步減少打呼嚕。