打呼??梢苑譃閱渭冃?a target="_blank">打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發(fā)生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即鼾癥。
鑒別鼾癥的發(fā)展階段:
●先是勞累或酒后睡覺時偶爾打鼾,側(cè)臥位即減輕。
●逐漸發(fā)展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷,受體位變化的影響不大。
●大約40歲左右,鼾聲出現(xiàn)高低不均,伴有間歇,表明已經(jīng)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現(xiàn)。
●數(shù)年后,病情逐漸發(fā)展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發(fā)生,出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。
●嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等并發(fā)癥,甚至可發(fā)生睡眠時突然死亡打鼾標志上呼吸道狹窄,呼吸暫停時氣道則完全阻塞,因而有人認為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者屬于同一疾病的不同時期,打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角,經(jīng)過數(shù)年、數(shù)十年以后將發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據(jù)疾病發(fā)展的不同時期及病情不同分為四個階段。
臨床前期(0):以重度、持續(xù)、規(guī)律的鼾聲為特點,仰臥位睡覺時,在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發(fā)生呼吸暫停。
初期(Ⅰ):在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停,仰臥位時加重。
加重期(Ⅱ):無論任何體位,任何睡眠時期都頻繁發(fā)生呼吸暫停
并發(fā)癥期(Ⅲ):白天嗜睡明顯,白天可以出現(xiàn)缺氧、血二氧化碳升高,通氣量明顯不足,已引起心血管、神經(jīng)、精神等其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。
1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。
2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥尤其是睡前飲酒。
3、對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經(jīng)驗是減輕體重的5%10%以上。
4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發(fā)生,所以要重視血壓的監(jiān)測,按時服用降壓藥物。
5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。
6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢,尤以右側(cè)臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側(cè)臥位睡眠。
打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器等方式改善。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當?shù)纫蛩赜嘘P。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,仰臥位時舌根后墜更易加重打鼾。建議側(cè)臥睡眠,枕頭高度以保持頸椎自然曲度為佳。超重者需通過飲食管理和有氧運動減重,目標體重指數(shù)控制在24以下??谇怀C治器適用于輕度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?,需由專業(yè)醫(yī)師定制。若伴隨日間嗜睡或呼吸暫停,應進行多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜類藥物,保持臥室空氣濕潤有助于減輕黏膜水腫。
打呼??赏ㄟ^調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式改善。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當?shù)纫蛩赜嘘P。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,側(cè)臥睡姿能減少舌根后墜,口腔矯正器可前移下頜擴大氣道空間。輕度打呼嚕建議睡前避免飲酒,保持鼻腔通暢,使用加濕枕頭減少咽喉干燥。中重度情況需排除睡眠呼吸暫停綜合征,必要時可遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑有助于緩解過敏性鼻炎導致的通氣障礙。 日常應戒煙限酒,規(guī)律作息,避免過度疲勞,肥胖者需通過飲食運動控制體重在合理范圍。
打呼嚕通??梢酝ㄟ^手術(shù)改善,但需根據(jù)病因選擇合適治療方式。打呼??赡芘c鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關,表現(xiàn)為睡眠時呼吸道阻塞。 手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導致的打呼嚕,如鼻中隔偏曲矯正術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等可擴大呼吸道空間。非手術(shù)治療包括減重、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器等,對單純性打呼嚕效果較好。伴有睡眠呼吸暫停的患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。 日常應保持規(guī)律作息,避免睡前飲酒,控制體重并加強頸部肌肉鍛煉。建議打呼嚕嚴重者進行睡眠監(jiān)測,由醫(yī)生評估后制定個體化方案。
睡覺偶爾打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、保持鼻腔通暢等方式改善。 打呼嚕可能與睡姿不當、肥胖、飲酒過量、鼻腔堵塞等因素有關。仰臥位睡眠時舌根后墜容易阻塞氣道,改為側(cè)臥位可減少打呼嚕。超重者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,適度減重有助于緩解癥狀。酒精會使咽喉部肌肉過度松弛,睡前4小時內(nèi)應避免飲酒。過敏性鼻炎或感冒導致的鼻塞可使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時在醫(yī)生指導下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。對于持續(xù)嚴重的打呼嚕,建議到耳鼻喉科就診排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常生活中應保持規(guī)律作息,枕頭高度適中,臥室保持適宜濕度,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
孕晚期打呼嚕特別嚴重可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用加濕器等方式緩解。 孕晚期打呼??赡芘c子宮增大壓迫膈肌、鼻腔黏膜水腫、睡眠姿勢不當?shù)纫蛩赜嘘P。子宮增大會導致膈肌上抬,影響呼吸通暢性;激素變化可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹;仰臥位睡眠時舌根后墜易阻塞氣道。建議采取左側(cè)臥位睡眠,用枕頭適當墊高頭部;避免睡前過量飲水或進食;保持臥室濕度在百分之四十至百分之六十。若伴隨呼吸暫停、日間嗜睡或血壓升高,需警惕妊娠期睡眠呼吸暫停綜合征。 日??蛇m當散步幫助控制體重增長,避免高鹽飲食減輕水腫,睡眠時保持環(huán)境安靜舒適。癥狀持續(xù)加重應及時就醫(yī)評估。
四歲的孩子睡覺打呼??赡芘c腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖等因素有關。 腺樣體肥大是兒童打呼嚕的常見原因,腺樣體位于鼻咽部,過度增生可能阻塞呼吸道。過敏性鼻炎會導致鼻黏膜水腫和分泌物增多,影響鼻腔通氣。肥胖兒童頸部脂肪堆積可能壓迫氣道,睡眠時肌肉松弛進一步加重狹窄。這些情況通常伴隨張口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡等癥狀。 治療需針對病因,腺樣體肥大嚴重時可考慮腺樣體切除術(shù),過敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀,肥胖兒童需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運動。日常保持臥室空氣濕潤,避免接觸過敏原,側(cè)臥睡姿有助于減輕打呼嚕。 建議家長及時帶孩子到耳鼻喉科就診評估,避免長期缺氧影響生長發(fā)育。
孩子發(fā)燒打呼嚕可能是正?,F(xiàn)象,也可能與呼吸道感染或腺樣體肥大有關。 發(fā)燒時鼻腔黏膜充血腫脹可能導致暫時性鼻塞,睡眠時因呼吸不暢出現(xiàn)打呼嚕。這種情況通常隨著體溫下降而緩解,保持側(cè)臥位、使用生理鹽水噴鼻有助于改善通氣。若伴有持續(xù)張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀,需考慮急性上呼吸道感染或過敏性鼻炎引發(fā)的鼻咽部阻塞。 當打呼嚕伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或反復中耳炎時,可能存在腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,病理性增生會阻塞后鼻孔。長期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認知功能,需通過鼻咽鏡或影像學檢查確診。對于合并細菌感染的情況,醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。 建議監(jiān)測孩子體溫變化和睡眠狀態(tài),避免仰臥位睡眠,室內(nèi)保持適宜濕度。若打呼嚕持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸費力,應及時就診耳鼻喉科評估。
晚上睡覺打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式治療。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。肥胖者頸部脂肪堆積會壓迫氣道,導致氣流通過時振動增大。鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等結(jié)構(gòu)問題會直接阻塞呼吸道。睡眠呼吸暫停綜合征患者因肌肉松弛導致氣道反復塌陷,引發(fā)鼾聲。輕度打呼嚕可通過側(cè)臥睡姿、減重、避免睡前飲酒改善。中重度情況需使用口腔矯正器擴張氣道,或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜水腫,孟魯司特鈉片能減輕過敏性鼻炎引發(fā)的打鼾。 日常應保持規(guī)律作息,戒煙限酒,枕頭高度以10-15厘米為宜,臥室濕度維持在50%-60%。
20天寶寶打呼??赡芘c鼻腔分泌物堵塞、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關。 鼻腔分泌物堵塞是新生兒打呼嚕的常見原因,由于鼻腔狹窄且不會自主清理,奶漬或鼻痂可能阻塞氣道。喉軟骨發(fā)育不全表現(xiàn)為吸氣時喉部發(fā)出類似打鼾的聲響,多數(shù)會隨月齡增長自然改善。呼吸道感染可能伴隨發(fā)熱、吃奶減少等癥狀,需警惕鼻塞或喉頭水腫導致的氣道不暢。 日??捎蒙睇}水滴鼻軟化鼻痂后,用嬰兒專用吸鼻器清理分泌物。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少奶液反流刺激呼吸道。若打呼嚕持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺,須立即就醫(yī)排除先天性喉喘鳴或肺炎等疾病。 保持室內(nèi)濕度在50-60%,避免包裹過緊影響呼吸,定期更換睡姿有助于改善癥狀。
打呼??梢酝ㄟ^按摩合谷穴、迎香穴、天突穴、足三里穴來緩解。 合谷穴位于手背第一掌骨和第二掌骨之間,按摩時用拇指指腹按壓穴位,力度適中,每次按壓1分鐘。迎香穴在鼻翼兩側(cè)凹陷處,用食指指腹輕輕按壓,有助于改善鼻腔通氣。天突穴位于胸骨上窩中央,按摩時用中指指腹輕柔按壓,每次持續(xù)30秒。足三里穴在小腿外側(cè),膝蓋下方四橫指處,用拇指指腹按壓穴位,每次按壓1分鐘。按摩這些穴位有助于改善呼吸道通暢,減少打呼嚕的發(fā)生。按摩時力度不宜過大,避免造成皮膚損傷。 日常注意保持鼻腔清潔,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,有助于進一步減少打呼嚕。