肝硬化患者怎樣發(fā)生食管靜脈曲張?

所有腹腔內(nèi)臟，包括食管、胃腸、脾臟、膽囊和胰腺的血液，都匯流到一條血管，叫做門靜脈，然后注入肝臟進行新陳代謝，精制養(yǎng)分、清除毒素，飽含養(yǎng)分的血液由肝臟流向心臟，由心臟分布到全身。

血流由門靜脈流向硬化的肝臟，阻力增加，門靜脈的壓力就會增高。

肝硬化患者都有程度不同的門靜脈高壓癥，使內(nèi)臟的血管壓力也隨著增高，就會發(fā)生擴張、扭曲和管壁變薄。腹腔內(nèi)臟一般的血管擴張不會有不良后果，有風險的血管只是胃食管靜脈。

因為食管很狹窄，有許多食物通過，如果食物粗硬、或有刺激性，就容易出血;胃壁血管擴張、扭曲和管壁變薄，胃在研磨食物時也會出血。

因為門靜脈壓力很高，胃食管曲張靜脈破裂，常發(fā)生大量出血，發(fā)生嘔血或便血。

嘔血和便血的嚴重性何在?

血液由胃食管曲張靜脈的破口洶涌而出，急促發(fā)生時會大量嘔血;比較緩慢時會存留在胃腸內(nèi)，經(jīng)胃酸作用變成黑色，成為柏油樣大便排出。

嘔血和便血有什么嚴重性呢?

短時內(nèi)大量出血會發(fā)生休克，搶救不及時會有生命危險。

出血后會誘發(fā)肝功能衰竭、腹水、肝昏迷、腎功能衰竭。

一次出血后必定會反復發(fā)作。

對輕、中度的靜脈曲張，怎樣防止嘔血和便血?

每一患者在診斷肝硬化時，就需要做胃鏡檢查，看有沒有胃食管靜脈曲張。

胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃食管靜脈曲張的患者需要預防出血。

第一次發(fā)生出血后以后會經(jīng)常再發(fā)，所以必需要防止第一次出血。

不要吃硬的、刺激性的食物，千萬不要飲酒。

如果你還有肝炎活動(HBVDNA陽性和轉氨酶升高)，就必需服用核苷類藥，一、二年后HBVDNA轉陰和轉氨酶正常，胃食管靜脈曲張輕度的就會癟回去，中、重度的也會減輕。

對輕、中度的靜脈曲張可以服藥，一種能降低門靜脈壓力的藥叫做"普萘洛爾"，也叫"心得安";對重度的靜脈曲張需要套扎或手術"斷流"。

怎樣服用"心得安"?

你需要先做心電圖檢查，看有沒有服這種藥的禁忌癥。

要去買一個臂式的電子血壓計，你才能正確計數(shù)脈搏。根據(jù)脈搏數(shù)來調(diào)整藥量。

"心得安"每片10毫克，每次1～3片，每天3次。要控制脈搏到每分鐘60次上下，來決定藥量的多少。

對重度的靜脈曲張，怎樣防止嘔血和便血?

如果同時有脾功能亢進(血小板明顯降低)，需要做手術切去脾臟，同時在胃外面結扎血管(醫(yī)學術語叫"斷流")。

如果沒有脾功能亢進、或不很重，就不需要做手術，只要在胃鏡下做曲張靜脈套扎就可以了。