血栓性靜脈炎是以靜脈壁的急性非化膿性炎癥和管腔內(nèi)血栓形成為特征的靜脈疾病。血流緩慢和渦流形成、血液凝固性增高及血管內(nèi)膜損傷是其主要病因。臨床上分為淺表性血栓性靜脈炎,深靜脈血栓形成兩類。需與靜脈水腫,淋巴水腫相鑒別。使血栓和炎癥局限化;消除腫脹,盡可能恢復靜脈功能;預防發(fā)展成致死性肺栓塞是治療本病的主要目的。
血栓性淺靜脈炎診斷標準:
1.淺層的靜脈呈炎癥表現(xiàn),表面紅、腫、熱、痛,可觸及索狀物。發(fā)生在不同部位有不同的病名。
2.此起彼伏,反復發(fā)作,不用特殊治療,即可自行消退,但常反復。
3.全身反應輕,少數(shù)患者僅有低熱,白細胞稍有增高。
4.排除結(jié)節(jié)性紅斑,硬紅斑,硬結(jié)節(jié),結(jié)核疹,淋巴管炎等。
5.經(jīng)病理切片檢查證實。
深靜脈血栓形成診斷標準:
(一)急性期
1.臨床上發(fā)病突然,患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色呈暗紅色,肢體皮溫升高。
2.急性髂股靜脈血栓形成(具有患肢腫脹、淺靜脈擴張、股三角區(qū)壓痛)應該與盆腔腫瘤、急性彌散性淋巴管炎以及急性動脈栓塞相鑒別。
3.小腿深靜脈血栓形成(小腿深部酸脹痛、局部壓痛及Homan's及Neuhof氏癥陽性)應與小腿肌炎、小腿纖維組織炎、小腿肌勞損及窩囊腫,以及小腿深部組織腫瘤相鑒別。
(二)慢性期
即為深部靜脈血栓形成后遺癥。因靜脈血回流障礙,故下肢腫脹為凹陷性腫脹,站立、久坐、遠行后明顯,休息或平臥后減輕,晨輕暮重,長時間后,肢體呈郁滯性皮炎,甚則皮膚色素沉著、淺靜脈怒張、淺表性潰瘍,進一步演變?yōu)椤袄蠣€腿”、“裙邊瘡”,長期不愈。即使創(chuàng)口愈合,但很快又復發(fā)。
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