由于原發(fā)性高血壓是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的異質(zhì)性疾病，不同個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)因素和致病因子強(qiáng)度不一，不同個(gè)體一生中何時(shí)產(chǎn)生高血壓因人而異。加之高血壓早期常缺乏臨床癥狀，不引起人們注意，不易被檢出，故很難把握一個(gè)患者高血壓病程的“起點(diǎn)”。那么，老年人高血壓還能活多久呢?
首先，一定要按時(shí)按量的服用藥物，這對(duì)控制高血壓來說，是很重要的。但是，想要通過藥物，有效的控制高血壓，是有很多講究的，所以，切記不可自己盲目更換藥物，或者增減藥物，一定要遵從醫(yī)囑，以免帶來嚴(yán)重后果，臨床上有很多高血壓患者就是因?yàn)檫@樣，而使病情加重的。
其次，避免喝酒，因?yàn)榫凭苋菀资湛s血管，尤其是酗酒，導(dǎo)致心率速度加快，從而使血壓上升；還有就是煙的話也要盡量避免，不然煙中的尼古丁，也會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，從而誘發(fā)高血壓、冠心病、肺癌等多種問題。
再次，就是在飲食方面，高血壓患者也要多下點(diǎn)功夫，可以多吃一些蔬果，盡量以清淡的為主，因?yàn)槭吖?dāng)中的鉀元素是比較豐富的，這種物質(zhì)有促進(jìn)鈉物質(zhì)的排出，對(duì)預(yù)防高血壓有一定的幫助，然后盡量避免高熱量、高鹽、高膽固醇之類的食物，這些食物經(jīng)常吃的話，也會(huì)容易誘發(fā)高血壓。
最后，就是要養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，因?yàn)樯眢w如果長(zhǎng)期處于一個(gè)過度勞累的狀態(tài)，那么，也會(huì)導(dǎo)致高血壓。所以患者平時(shí)要注意，盡量做到早睡早起，保持一個(gè)足夠的睡眠時(shí)間。
得了高血壓，肯定是會(huì)多多少少影響到身體健康，但是如果這個(gè)時(shí)候，我們能及時(shí)的通過一些正確的方式來控制血壓的話，那么，對(duì)生命總體來說，是沒有什么影響的，縱觀身邊的長(zhǎng)壽人群，有不少都是伴有高血壓。因此，與其每天關(guān)心活多久這個(gè)問題，還不如實(shí)實(shí)在在的把血壓控制好，畢竟血壓一旦長(zhǎng)期“居高不下”，那么其余的并發(fā)癥就真的來了。
高血壓不僅是一種病，而且是一種心血管疾病重要危險(xiǎn)因素，其自然病程或預(yù)后受多種其它危險(xiǎn)因子的影響，且不同臨床亞型其病因機(jī)制及病理生理狀況不盡相同。因此，不像某些疾病那樣有明確疾病過程，要準(zhǔn)確描述高血壓病程較困難。關(guān)于高血壓自然病程應(yīng)分別而論。
1、總體上講，高血壓人群平均壽命較正常人群縮短1520年。但不同個(gè)體情況不一，有的英年早逝，而有的升高的血壓維持終生。
2、惡性高血壓，如不經(jīng)治療常在一年內(nèi)死于尿毒癥、出血性腦卒中或心血管疾病。
3、年齡較輕血壓即升高者，預(yù)后不良，壽命大為縮短。
4、臨界高血壓是一種不穩(wěn)定的血壓狀態(tài)。經(jīng)長(zhǎng)期隨訪約1/3轉(zhuǎn)歸確診高血壓，1/3繼續(xù)保持臨界狀態(tài)，另1/3轉(zhuǎn)為正常血壓。臨界高血壓轉(zhuǎn)歸確診高血壓的預(yù)測(cè)指標(biāo)是：高血壓家族史、初始血壓水平、體重、心率及種族等。
5、血壓水平與心血管危險(xiǎn)的相關(guān)呈連續(xù)性，血壓越高，腦卒中、冠心病事件的危險(xiǎn)越大，預(yù)后越差，壽命越短。有資料顯示，收縮壓≥160mmHg的高血壓患者，腦卒中發(fā)生率相對(duì)危險(xiǎn)性是收縮壓<160mmHg的2.3倍，心血管病死亡率增加3倍，預(yù)期壽命減少15年。
6、輕度高血壓的病情發(fā)展主要取決于血壓以外的多種其它危險(xiǎn)因素，具有一個(gè)或多個(gè)其它危險(xiǎn)因子與血壓輕度升高相比可能是更為重要的決定心血管危險(xiǎn)性和高血壓病程的因素。單純血壓輕度升高而不合并其危險(xiǎn)因子的高血壓，其預(yù)后較好，自然病程較長(zhǎng)。
妊高癥患者判斷是否為腎性高血壓需結(jié)合尿蛋白、腎功能及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。 妊高癥即妊娠期高血壓疾病，若出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高伴明顯蛋白尿或腎功能異常，需警惕腎性高血壓可能。典型表現(xiàn)包括尿蛋白定量超過300毫克每24小時(shí)，血肌酐水平上升，或腎臟超聲顯示結(jié)構(gòu)異常。腎性高血壓多由妊娠前已存在的慢性腎病或妊娠期新發(fā)的腎臟損害導(dǎo)致，可能伴隨水腫、少尿等癥狀。 非腎性高血壓通常表現(xiàn)為單純血壓升高而無顯著腎臟損傷證據(jù)，尿蛋白陰性或輕度異常，腎功能基本正常。這類高血壓多與妊娠期血管痙攣、胎盤缺血等因素相關(guān)，分娩后血壓多可逐漸恢復(fù)。確診需排除原發(fā)性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓等其他類型。 建議妊高癥患者定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科或高血壓專科進(jìn)一步評(píng)估。日常注意低鹽飲食、適度活動(dòng)并保證充足休息。
高血壓性腦出血患者飲食需遵循低鹽、低脂、高纖維原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鉀。 高血壓性腦出血患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，選擇橄欖油、深海魚類等，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等飽和脂肪酸來源。膳食纖維可通過燕麥、糙米、西藍(lán)花等蔬菜水果補(bǔ)充，有助于維持腸道功能穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)蛋白推薦雞蛋清、脫脂牛奶、豆制品等易消化吸收的食材，每日總量控制在每公斤體重1-1.2克。鉀元素對(duì)調(diào)節(jié)血壓有積極作用，可適量食用香蕉、土豆、菠菜等富鉀食物，但腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整。需避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，減少煎炸燒烤。 恢復(fù)期飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽增加顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化及時(shí)調(diào)整方案。
高血壓性腦出血的早期治療方法包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓和預(yù)防并發(fā)癥。 高血壓性腦出血發(fā)生后需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取綜合治療措施?？刂蒲獕菏鞘滓蝿?wù)，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速穩(wěn)定血壓，避免繼續(xù)出血。降低顱內(nèi)壓可通過甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室引流術(shù)緩解壓迫。預(yù)防并發(fā)癥包括使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，頭孢曲松鈉注射液預(yù)防肺部感染。對(duì)于出血量較大或病情危重者，可能需緊急手術(shù)清除血腫或行去骨瓣減壓術(shù)。 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力咳嗽或排便，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。
高血壓腦溢血可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、偏癱或語言功能障礙。 高血壓腦溢血是指長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管破裂出血。出血量較少時(shí)可能僅出現(xiàn)頭痛、惡心等輕微癥狀。隨著出血量增加，可能壓迫腦組織引發(fā)偏癱、失語或視力障礙。若出血位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域，可能迅速導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。高血壓腦溢血通常與腦血管硬化、動(dòng)脈瘤破裂等因素有關(guān)，常見癥狀還包括嘔吐、頸部僵硬以及瞳孔不等大。 高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律作息。
沒有高血壓也可能得腦溢血，但概率相對(duì)較低。腦溢血通常與高血壓密切相關(guān)，但其他因素也可能導(dǎo)致其發(fā)生。 腦溢血的主要誘因是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管壁損傷，但非高血壓患者可能因腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病或頭部外傷等因素發(fā)病。腦血管畸形屬于先天性血管結(jié)構(gòu)異常，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)破裂。動(dòng)脈瘤多為后天形成，血管壁局部薄弱膨出，破裂風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而上升。血液病如血小板減少癥或白血病可能影響凝血功能，增加自發(fā)性出血概率。 非高血壓患者若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體麻木或意識(shí)障礙等癥狀，需警惕腦溢血可能。建議及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。日常應(yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，控制血脂血糖水平，定期體檢篩查腦血管病變。
高血壓是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血壓長(zhǎng)期超過140/90毫米汞柱時(shí)，腦梗塞的發(fā)生概率會(huì)顯著增加。 高血壓導(dǎo)致腦梗塞的機(jī)制主要包括血管內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管壁增厚變硬，管腔狹窄。同時(shí)高血壓還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，形成斑塊。當(dāng)斑塊破裂或脫落時(shí)，可能堵塞腦血管，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。高血壓還可能引起小動(dòng)脈玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲獕菏穷A(yù)防腦梗塞的關(guān)鍵措施，建議定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持健康的生活方式。 日常生活中應(yīng)限制鈉鹽攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，這些都有助于維持血壓穩(wěn)定。
高血壓腦溢血一般是可以治好的，具體治療效果與出血量、出血部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。 高血壓腦溢血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管破裂引起，常見癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及肢體偏癱。少量出血且未累及腦干等關(guān)鍵部位時(shí)，通過脫水降顱壓、控制血壓及神經(jīng)保護(hù)治療可顯著改善預(yù)后。臨床常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、烏拉地爾注射液控制血壓以及奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出血量大或位于腦干等重要功能區(qū)時(shí)，需緊急手術(shù)清除血腫或進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后可能遺留不同程度功能障礙。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓并復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
高血壓性腦出血的后遺癥主要包括肢體功能障礙、語言障礙和認(rèn)知功能下降。 高血壓性腦出血可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或肌力減退，表現(xiàn)為行走困難、持物不穩(wěn)等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語，影響語言表達(dá)和理解能力。認(rèn)知功能損害可表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中或執(zhí)行功能障礙。長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。后遺癥嚴(yán)重程度與出血部位、出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。 恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓達(dá)標(biāo)，保持低鹽低脂飲食并定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。
高血壓嚴(yán)重時(shí)可能引起腦血管堵塞。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成或血栓脫落，從而誘發(fā)腦梗死。 高血壓患者若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，血管壁承受的壓力增大，內(nèi)皮細(xì)胞受損后易沉積脂質(zhì)形成斑塊。頸動(dòng)脈或腦內(nèi)動(dòng)脈的斑塊破裂可能引發(fā)血小板聚集，形成血栓堵塞血管。典型表現(xiàn)包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。臨床常用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)使用注射用阿替普酶溶栓治療。 日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
高血壓性腦出血的生存期差異較大，主要與出血量、出血部位、救治時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。 高血壓性腦出血的生存期可從數(shù)小時(shí)至長(zhǎng)期存活不等。出血量在30毫升以下且位于非關(guān)鍵腦區(qū)的患者，經(jīng)及時(shí)救治后可能長(zhǎng)期生存。腦干或丘腦等關(guān)鍵部位出血超過10毫升時(shí)，生存期可能縮短至數(shù)天。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)清除血腫的患者，生存概率顯著提高。伴隨嚴(yán)重腦水腫或腦疝的患者預(yù)后較差。年齡超過70歲或合并多器官功能衰竭者生存期更短。 患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
