膽囊結(jié)石和膽道結(jié)石是兩種不同部位的膽道系統(tǒng)結(jié)石，主要區(qū)別在于發(fā)生位置、成分構(gòu)成及癥狀特點(diǎn)。膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi)，膽道結(jié)石則存在于肝內(nèi)膽管或肝外膽管中。

1、發(fā)生位置

膽囊結(jié)石形成于膽囊內(nèi)，多因膽汁淤積或膽固醇過飽和導(dǎo)致。膽道結(jié)石根據(jù)具體位置可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，前者位于肝臟內(nèi)部的膽管分支，后者位于膽囊管、肝總管或膽總管等肝外膽道系統(tǒng)。

2、成分構(gòu)成

膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主，約占八成，其余為膽色素結(jié)石或混合型結(jié)石。膽道結(jié)石中肝外膽管結(jié)石常為膽固醇性，而肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素鈣鹽結(jié)石，與細(xì)菌感染、膽汁淤滯等因素密切相關(guān)。

3、癥狀表現(xiàn)

膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可伴惡心嘔吐。膽道結(jié)石根據(jù)位置不同癥狀各異，肝外膽管結(jié)石易引發(fā)膽絞痛、黃疸及發(fā)熱三聯(lián)征，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅表現(xiàn)為隱痛或無癥狀。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

膽囊結(jié)石可能引發(fā)急性膽囊炎、膽囊穿孔或繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽道結(jié)石更易導(dǎo)致膽管炎、膽汁性肝硬化、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，肝外膽管結(jié)石還可能誘發(fā)急性胰腺炎。

5、治療策略

無癥狀膽囊結(jié)石可觀察，有癥狀者需行膽囊切除術(shù)。膽道結(jié)石治療更復(fù)雜，肝外膽管結(jié)石常采用內(nèi)鏡取石，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能需要手術(shù)切除病變肝段，嚴(yán)重者甚至需肝移植。

兩類結(jié)石患者均需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。膽道結(jié)石患者若出現(xiàn)高熱、持續(xù)黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止感染性休克等危重情況發(fā)生。日常注意飲食衛(wèi)生，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成。