膽囊結(jié)石伴膽囊炎可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、膽囊腸瘺等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石伴膽囊炎是膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽管或刺激膽囊壁引發(fā)的炎癥反應(yīng)，需根據(jù)并發(fā)癥類(lèi)型采取針對(duì)性治療。

1、膽管炎

膽囊結(jié)石可能移位至膽總管導(dǎo)致膽管梗阻，引發(fā)膽管炎。膽管炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸、右上腹劇痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。治療需解除膽道梗阻，可選用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素控制感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)引流。

2、胰腺炎

結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開(kāi)口處可能誘發(fā)急性胰腺炎。典型癥狀為持續(xù)性上腹痛向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。重癥胰腺炎需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

3、膽囊穿孔

膽囊壁長(zhǎng)期受結(jié)石壓迫或炎癥侵蝕可能導(dǎo)致穿孔。突發(fā)全腹劇痛伴肌緊張?zhí)崾敬┛卓赡埽共緾T可見(jiàn)游離氣體。需急診行膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗，術(shù)后使用美羅培南等廣譜抗生素預(yù)防腹腔感染。

4、膽汁性腹膜炎

膽囊穿孔后膽汁漏入腹腔會(huì)引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。表現(xiàn)為板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征，可能伴隨發(fā)熱和腸麻痹。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并充分引流，靜脈補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、膽囊腸瘺

慢性膽囊炎可能導(dǎo)致膽囊與十二指腸或結(jié)腸形成異常通道。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)膽道感染或腸內(nèi)容物反流。確診需通過(guò)上消化道造影或CT檢查，治療以手術(shù)切除瘺管和病變膽囊為主。

膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到正常飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。