膽囊結(jié)石可能引起肚子疼和胸口悶痛，常見癥狀包括右上腹絞痛、右肩背部放射痛、消化不良等。膽囊結(jié)石的處理方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫等。這些藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，但療程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲和肝功能。藥物溶石期間應(yīng)低脂飲食，避免進(jìn)食油膩食物。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎，配合藥物促進(jìn)碎片排出。治療過(guò)程可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。碎石后需長(zhǎng)期服用溶石藥物，并定期復(fù)查評(píng)估療效。該方法結(jié)石清除率有限，部分患者可能需要多次治療。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入器械完成膽囊切除，術(shù)后住院時(shí)間短?？赡艹霈F(xiàn)膽汁漏、出血、膽管損傷等并發(fā)癥。術(shù)后早期需低脂飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。長(zhǎng)期隨訪顯示該手術(shù)能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥。

4、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重炎癥、解剖變異或腹腔鏡手術(shù)困難的患者。該手術(shù)通過(guò)腹部較大切口直接切除膽囊，視野清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察腹部癥狀，逐步恢復(fù)飲食和活動(dòng)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)前需充分評(píng)估并做好圍手術(shù)期管理。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于急性膽囊炎高危手術(shù)患者，通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流膽汁緩解癥狀。該方法能快速控制感染，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件?？赡艹霈F(xiàn)出血、膽漏、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥。引流期間需定期沖洗導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。待炎癥控制后，根據(jù)患者情況決定進(jìn)一步治療方案。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度節(jié)食，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，維持正常體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注消化功能變化。長(zhǎng)期管理應(yīng)控制血脂、血糖等代謝指標(biāo)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。保持良好生活習(xí)慣是預(yù)防和治療膽囊結(jié)石的重要措施。