腎病綜合征小女孩通常可以治好，治療效果與病理類型、治療時(shí)機(jī)、藥物敏感性、并發(fā)癥控制、日常護(hù)理等因素有關(guān)。

1、微小病變型腎病

兒童腎病綜合征中微小病變型占比最高，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。臨床常用醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，多數(shù)患兒用藥后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖，部分患兒可能出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征等副作用。復(fù)發(fā)時(shí)可聯(lián)合他克莫司膠囊或環(huán)磷酰胺片治療。

2、局灶節(jié)段性腎小球硬化

此類病理類型對(duì)激素治療反應(yīng)較差，可能需要長(zhǎng)期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。部分患兒會(huì)進(jìn)展至慢性腎功能不全，需配合低蛋白飲食。腎活檢可明確病理診斷，嚴(yán)重病例需考慮甲潑尼龍沖擊治療。

3、膜性腎病

兒童原發(fā)性膜性腎病較少見(jiàn)，可能與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)。利妥昔單抗注射液對(duì)部分難治性病例有效，治療期間需定期檢測(cè)CD20淋巴細(xì)胞。合并血栓高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

4、繼發(fā)性腎病綜合征

由過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病繼發(fā)的腎病綜合征，需同時(shí)治療原發(fā)病。狼瘡性腎炎患兒常用嗎替麥考酚酯分散片聯(lián)合羥氯喹片，紫癜性腎炎需避免接觸過(guò)敏原。這類繼發(fā)病例預(yù)后與原發(fā)病控制程度密切相關(guān)。

5、遺傳性腎病綜合征

WT1基因突變等遺傳因素導(dǎo)致的腎病綜合征通常療效較差，多數(shù)會(huì)進(jìn)展至終末期腎病。此類患兒需早期進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備腎臟替代治療。NPHS2基因突變患兒對(duì)環(huán)孢素可能有一定反應(yīng)。

腎病綜合征患兒需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防血栓，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，注意預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫加重及時(shí)復(fù)診。治療期間避免接種活疫苗，疫苗接種需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期治療的患兒尤為重要，可減少激素治療帶來(lái)的情緒波動(dòng)。