婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期，出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛，嚴(yán)重者腹痛劇烈，面色蒼白，手足冰冷，甚至昏厥，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“行經(jīng)腹痛”。
痛經(jīng)常持續(xù)數(shù)小時或1～2天，一般經(jīng)血暢流后，腹痛緩解，也有些是月經(jīng)后出現(xiàn)疼痛，痛經(jīng)是婦女常見病之一，關(guān)于痛經(jīng)的自我診斷及處理以下有相關(guān)介紹。
有關(guān)痛證的記載，首見于《素問.舉痛輪》：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！闭f明了不通則痛的發(fā)病機(jī)理;隋朝的巢元方在《諸病源侯論》中列有“月水來腹痛侯”，闡明了痛經(jīng)產(chǎn)生的原因，認(rèn)為“由勞傷血?dú)猓灾麦w虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損沖任之脈”所致。宋朝陳自明在《婦人良方大全》中逐步認(rèn)識到痛經(jīng)的致病因素不僅僅是寒，還有氣郁、血結(jié)等。到了明朝張景岳，對痛經(jīng)的病因更為詳盡：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒凝、血滯、氣滯、熱滯;虛者，有血虛、氣虛”現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的病因病機(jī)主要有氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損。
中醫(yī)專業(yè)者可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出正確的診斷而進(jìn)行治療，但非專業(yè)者如何知道自己是哪種類型的痛經(jīng)呢?從以下幾方面可以做出判斷：
一、判斷痛經(jīng)性質(zhì)：
(一)、從疼痛的時間辨別虛實(shí)：
1月經(jīng)前、月經(jīng)期疼痛，一般屬于實(shí)證、如果是經(jīng)期疼痛，干凈后疼痛即止多見虛實(shí)夾雜;
2、月經(jīng)后疼痛，一般多見于虛證。
(二)、疼痛的部位辨別氣血：
1、在小腹正中疼痛，多為血瘀或者血虛;
2、在小腹疼痛兩側(cè)疼痛，一般多為氣滯;
(三)、從疼痛的性質(zhì)辨別虛實(shí)：
1、疼痛拒按，不敢按壓小腹，屬于實(shí)證;
2、疼痛喜按，用手或頂或者按揉小腹，多屬于虛證;
(四)、從脹痛的性質(zhì)辨別氣血：
1、月經(jīng)期，小腹脹的程度大于疼痛，且伴有乳房脹痛者，多屬于氣滯;
2、月經(jīng)期間，小腹疼痛的程度大于脹，或者是沒有脹的感覺，多屬于血瘀;
(五)、從疼痛的感覺辨別氣血：
1、象針刺樣疼痛的感覺，多為瘀血;持續(xù)抽掣性的疼痛，多為瘀血;
2、小腹絞著似的疼痛，多為寒瘀交阻。
3、陣發(fā)性疼痛，多為氣滯血瘀。
(六)、從月經(jīng)血的顏色辯證：
1、經(jīng)前或者經(jīng)期小腹疼痛，月經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫黯有血塊，或者有膜樣物，排出血塊后疼痛緩解，多屬于氣滯血瘀;
2、經(jīng)前或者經(jīng)期小腹冷痛，月經(jīng)量少，月經(jīng)血色黯有塊。多屬于寒邪凝滯;
3、經(jīng)期或者經(jīng)后小腹綿綿作痛，月經(jīng)量少色淡如洗肉湯。多屬于氣血虛弱;
4、經(jīng)后小腹隱隱作痛，或者兼見頭暈腰酸，經(jīng)期量少，色淡。
多見于肝腎虧損。
飲食療法能起到較好的防治作用。
二、痛經(jīng)的對癥處理：
屬于實(shí)證的痛經(jīng)一般疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)疼痛性暈厥。這時候應(yīng)以止痛為主要原則。慢性的，可以選擇簡便的中成藥。
1、及時就醫(yī)。
2、如果沒有條件及時就醫(yī)，可以先溫服紅糖水一杯。并按摩小腹、足三里穴位;
3、粗鹽炒熱，用毛巾等包好熱敷小腹。(注意別灼傷皮膚)
4、益母草顆粒、月月舒顆粒、田七痛經(jīng)膠囊等任選一種口服，也可以口服去痛片、芬必得等西藥;
5、月經(jīng)期小腹疼痛伴有乳房脹痛的，可以加逍遙丸;
6、屬于氣血虛弱證的痛經(jīng)，可以選用阿歸養(yǎng)血膏。
等月經(jīng)干凈后，再服用烏雞白鳳丸、驢膠補(bǔ)血顆粒等;
7、屬于肝腎虧虛的痛經(jīng)，可以選用阿歸養(yǎng)血膏。等月經(jīng)干凈后，再服用烏雞白鳳丸、六味地黃丸、龜鹿補(bǔ)腎丸等(根據(jù)腎陰虛、腎陽虛辯證結(jié)果用藥);
三、日常保?。?/p>
1、在月經(jīng)來潮前3～5天內(nèi)飲食宜以清淡易消化為主。
2、進(jìn)食易于消化吸收的食物，不宜吃的過飽，尤其應(yīng)避免進(jìn)食生冷食品，因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮。從而誘發(fā)或加重痛經(jīng)
3、保持樂觀情緒，遇事不遂也不發(fā)怒，不生氣;
4、盡量避免晚上洗頭;
5、月經(jīng)來潮時，盡量避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。
此期間病人可適當(dāng)吃些有酸、甜味的食品，酸甜味食品有緩解疼痛作用。
6、根據(jù)辯證的結(jié)果，日常膳食中適當(dāng)增加具有活血、驅(qū)寒、補(bǔ)血、益氣、補(bǔ)肝腎的食物。
痛經(jīng)的自我處理，僅僅為權(quán)宜之策，疼痛緩解后，須及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)找醫(yī)生診治。至于寒熱虛實(shí)的辯證方法，也僅僅是粗淺部分。不少痛經(jīng)者往往一病多因，虛實(shí)夾雜，應(yīng)該及時診治為宜。
孕早期肚子疼像痛經(jīng)可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕或生理性子宮擴(kuò)張有關(guān)。 先兆流產(chǎn)通常伴隨陰道出血和下腹墜脹感，疼痛程度可能逐漸加重。宮外孕的疼痛多為單側(cè)劇烈絞痛，可能伴有頭暈或休克癥狀。生理性子宮擴(kuò)張是由于胚胎著床和子宮增大引起的鈍痛，通常輕微且短暫。若疼痛持續(xù)或加重，需警惕病理性因素。 日常需避免劇烈運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定，臥床休息時可采取側(cè)臥位緩解不適。出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇時應(yīng)立即就醫(yī)。
36周孕婦出現(xiàn)類似痛經(jīng)的輕微腹痛可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。 妊娠晚期子宮敏感性增加，假性宮縮可能引起下腹陣發(fā)性緊縮感，通常持續(xù)時間短且不規(guī)律，改變體位或休息后可緩解。先兆臨產(chǎn)時可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，疼痛程度較輕但可能逐漸增強(qiáng)。需警惕胎盤早剝等病理情況，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陰道流血或胎動異常。 建議記錄腹痛頻率與持續(xù)時間，避免劇烈活動，若疼痛加重、出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。
預(yù)產(chǎn)期到了肚子痛像痛經(jīng)可能與宮縮發(fā)動、假性宮縮或胃腸不適有關(guān)。 宮縮發(fā)動是臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)，疼痛規(guī)律且逐漸增強(qiáng)，通常伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。假性宮縮可能由胎兒活動或子宮敏感度增高引起，表現(xiàn)為不規(guī)律、強(qiáng)度不增加的腹痛。胃腸不適可能因飲食不當(dāng)或腸道功能紊亂導(dǎo)致，疼痛多位于下腹且可能伴隨腹脹或排便異常。若出現(xiàn)規(guī)律性腹痛、見紅或破水，需立即就醫(yī)評估產(chǎn)程進(jìn)展。 建議記錄腹痛頻率和持續(xù)時間，避免劇烈活動，保持放松體位，及時與產(chǎn)科醫(yī)生溝通癥狀變化。
懷孕4個月肚子痛像痛經(jīng)可能與先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。 先兆流產(chǎn)是妊娠期常見并發(fā)癥，多由胚胎發(fā)育異?；蛟屑に夭蛔銓?dǎo)致，常伴隨陰道出血、下腹墜脹感。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎因孕期子宮壓迫輸尿管易發(fā)，表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻尿急。胃腸功能紊亂則與激素變化或飲食不當(dāng)相關(guān)，可能出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、頭孢克肟分散片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物干預(yù)，同時監(jiān)測胎心及超聲檢查。 日常需避免劇烈運(yùn)動，保持會陰清潔，選擇清淡易消化飲食，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血立即就醫(yī)。
孕七個月出現(xiàn)類似痛經(jīng)的腹痛可能與假性宮縮、先兆早產(chǎn)或胃腸不適有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估。 假性宮縮是妊娠中晚期常見的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊或輕微疼痛，通常休息后可緩解。先兆早產(chǎn)可能伴隨規(guī)律性腹痛、腰酸或陰道分泌物異常，需通過胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查確診。胃腸功能紊亂也可能引發(fā)下腹隱痛，多與飲食不當(dāng)、便秘或腸脹氣相關(guān)，可能伴有惡心、排便習(xí)慣改變。 日常需避免久站勞累，記錄腹痛頻率和持續(xù)時間，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或胎動異常時須立即就診。保持飲食清淡，適量補(bǔ)充水分和膳食纖維有助于預(yù)防便秘。
產(chǎn)后排惡露肚子像痛經(jīng)可能與子宮收縮、宮腔感染、胎盤殘留等因素有關(guān)。 子宮收縮是產(chǎn)后惡露排出的正常生理過程，收縮時可能引起類似痛經(jīng)的下腹陣發(fā)性疼痛，通常持續(xù)3-5天會逐漸緩解。宮腔感染多因分娩后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，除腹痛外還可能伴隨發(fā)熱、惡露異味或膿性分泌物，需使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素治療。胎盤殘留則因部分組織未完全排出，刺激子宮引發(fā)持續(xù)性疼痛，超聲檢查可確診，必要時需行清宮術(shù)清除殘留物。 建議保持會陰清潔，避免盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時及時就醫(yī)復(fù)查。
孕晚期肚子疼像痛經(jīng)可能與假性宮縮、先兆臨產(chǎn)或胎盤早剝有關(guān)。 假性宮縮是孕晚期常見的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊或輕微疼痛，通常不規(guī)律且休息后可緩解。先兆臨產(chǎn)時宮縮會逐漸變得規(guī)律，間隔時間縮短并伴隨宮頸管縮短，疼痛程度可能類似痛經(jīng)但強(qiáng)度逐漸增加。胎盤早剝屬于緊急情況，除持續(xù)性劇烈疼痛外，常伴有陰道出血、胎動減少及子宮壓痛，需立即就醫(yī)處理。這三種情況均可能引起下腹墜脹感，但疼痛特征和伴隨癥狀存在差異。 日常需注意記錄宮縮頻率，避免過度勞累，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、出血或胎動異常時應(yīng)及時前往產(chǎn)科急診。
懷孕五個月出現(xiàn)類似痛經(jīng)的腹痛可能與假性宮縮、胃腸功能紊亂或先兆流產(chǎn)等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估。 假性宮縮是妊娠期常見的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或輕微脹痛，通常休息后可緩解。胃腸功能紊亂可能因激素變化或飲食不當(dāng)誘發(fā)，伴隨腹脹、便秘等癥狀，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐改善。先兆流產(chǎn)需高度警惕，疼痛可能持續(xù)加重并伴隨陰道出血，需通過超聲檢查明確胎兒狀況。 日常需避免劇烈活動，保持左側(cè)臥位休息，記錄腹痛頻率和持續(xù)時間。若疼痛持續(xù)超過1小時、出血或出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，須立即急診處理。
懷孕九個月出現(xiàn)類似痛經(jīng)的腹痛可能與假性宮縮、先兆臨產(chǎn)或胎盤異常有關(guān)。 假性宮縮是妊娠晚期常見的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊或輕微疼痛，通常持續(xù)時間短且不規(guī)律，改變體位或休息后可緩解。先兆臨產(chǎn)時宮縮會逐漸變得規(guī)律，間隔時間縮短，可能伴隨見紅或?qū)m頸管縮短。胎盤早剝等異常情況則可能引發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴有陰道流血、胎動減少，需緊急處理。 日常建議記錄宮縮頻率，避免過度勞累，若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)陰道流血或胎動異常，須立即就醫(yī)評估。
痛經(jīng)可以適量吃番茄。番茄富含維生素C和番茄紅素，有助于緩解炎癥和抗氧化，對改善痛經(jīng)癥狀有一定幫助。 番茄中的維生素C能促進(jìn)鐵的吸收，預(yù)防因月經(jīng)失血導(dǎo)致的貧血。番茄紅素具有抗炎作用，可能減輕子宮收縮引起的疼痛。番茄還含有豐富的水分和膳食纖維，有助于維持腸道健康，避免便秘加重盆腔充血。建議選擇熟透的番茄，生吃或烹飪均可，但避免空腹食用酸性食物刺激腸胃。 痛經(jīng)期間飲食需注意均衡營養(yǎng)，可搭配溫?zé)岬慕?、紅棗等食物。避免生冷、辛辣刺激食物，減少咖啡因攝入。適度運(yùn)動如瑜伽或散步可促進(jìn)血液循環(huán)，熱敷下腹部也能緩解痙攣。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活，建議就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
