治療慢性腎衰竭這種疾病，也許有很多朋友會(huì)感到很陌生，不過慢性腎衰竭在我們?nèi)梭w上的發(fā)病率確實(shí)是挺高的，所以患上慢性腎衰竭之后，就必須及時(shí)有效地進(jìn)行治療才行，那么，針對(duì)這種情況，下面就來(lái)詳細(xì)地介紹一下關(guān)于治療慢性腎衰竭的方法。

慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

藥物治療

CRF藥物治療的目的包括：①緩解CRF癥狀，減輕或消除病人痛苦,提高生活質(zhì)量;②延緩CRF病程的進(jìn)展，防止其進(jìn)行性加重;③防治并發(fā)癥，提高生存率。

1.糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂

(1)糾正代謝性中毒代謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO3)。中、重度病人必要時(shí)可靜脈輸入，在72小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后基本糾正酸中毒。對(duì)有明顯心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負(fù)荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水鈉紊亂的防治適當(dāng)限制鈉攝入量，一般NaCl的攝入量應(yīng)不超過6～8g/d。有明顯水腫、高血壓者，鈉攝入量一般為2～3g/d(NaCl攝入量5～7g/d)，個(gè)別嚴(yán)重病例可限制為1～2g/d(NaCl2.5～5g)。也可根據(jù)需要應(yīng)用襻利尿劑(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對(duì)CRF病(Scr>220μmol/L)療效甚差，不宜應(yīng)用。對(duì)急性心功能衰竭嚴(yán)重肺水腫者，需及時(shí)給單純超濾、持續(xù)性血液濾過(如連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過)。

對(duì)慢性腎衰病人輕、中度低鈉血癥，一般不必積極處理，而應(yīng)分析其不同原因，只對(duì)真性缺鈉者謹(jǐn)慎地進(jìn)行補(bǔ)充鈉鹽。對(duì)嚴(yán)重缺鈉的低鈉血癥者，也應(yīng)有步驟地逐漸糾正低鈉狀態(tài)。

(3)高鉀血癥的防治腎衰竭病人易發(fā)生高鉀血癥，尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時(shí)，則應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時(shí)，還應(yīng)注意及時(shí)糾正酸中毒，并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑(呋塞米、布美他尼等)，增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血癥發(fā)生。

對(duì)已有高鉀血癥的病人，除限制鉀攝入外，還應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施：①積極糾正酸中毒，必要時(shí)(血鉀>6mmol/L)可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因?yàn)殡x子交換過程中只釋放離鈣，不釋放出鈉，不致增加鈉負(fù)荷。⑤對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應(yīng)及時(shí)給予血液透析治療。