由于甲亢以及甲亢藥物對懷孕和寶寶有可能產(chǎn)生不良影響如增加早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險,因此到底何時可以備孕常常是困擾育齡期甲亢女性的一個常見問題,今天糖甲大院李醫(yī)生就和有備孕計劃的準(zhǔn)媽媽們談一談什么時候備孕最合適。
如果是最近剛發(fā)現(xiàn)甲亢的女性,建議在甲亢病情沒有控制前采取避孕措施。因為在懷孕早期孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度明顯升高,而HCG可以刺激甲狀腺加重甲亢,這樣勢必導(dǎo)致懷孕后甲亢病情加重而影響孕婦和寶寶,同時也會使甲亢藥物劑量加大,而妊娠早期又是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵期,較大劑量的甲亢藥物會增加藥物對懷孕和胎兒的不良影響,因此,新診斷的甲亢女性在甲亢沒有控制時不建議備孕。
病情穩(wěn)定的甲亢女性患者,如果近期打算備孕,一定要提前告訴內(nèi)分泌科醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整甲亢治療方案。一般來說,如果以前是服用甲亢藥物甲巰咪唑的,備孕前需要把甲巰咪唑換成甲亢藥物丙硫氧嘧啶,因為與甲巰咪唑相比,丙硫氧嘧啶對妊娠的影響更小。由于甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的藥效并不一樣,因此換藥后甲狀腺功能可能會出現(xiàn)波動,所以換用丙硫氧嘧啶后一定要等甲狀腺功能穩(wěn)定后再考慮備孕??紤]到調(diào)整甲亢治療方案需要一定的時間,一般建議至少提前3個月告知內(nèi)分泌科醫(yī)生自己的備孕計劃,只樣才有比較充足的時間調(diào)整好甲亢治療方案,安全地備孕。
如果甲亢治療時間已經(jīng)在兩年以上而且甲狀腺功能一直比較穩(wěn)定,而且促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)持續(xù)正常的甲亢女性,如果所服用的甲亢藥物劑量比較小,也可以嘗試停藥備孕,當(dāng)然停藥后還是需要密切監(jiān)測甲狀腺功能和促甲狀腺激素受體抗體,以免甲亢復(fù)發(fā)耽誤病情而影響備孕。
有的女性患者擔(dān)心甲亢藥物對妊娠有不良影響,常會自作主張,擅自停用丙硫氧嘧啶。這種做法是十分有害的。如果甲亢經(jīng)治療病情已經(jīng)穩(wěn)定,且醫(yī)生認(rèn)為可以停藥,這種情況是可以停藥備孕的。如果甲亢經(jīng)治療雖然甲狀腺功能已經(jīng)正常,但是還不宜停藥,此時千萬不能停藥備孕,因為這種情況下懷孕,在懷孕早期甲亢往往會加重,從而導(dǎo)致妊娠早期使用更大劑量的丙硫氧嘧啶,反而對妊娠不利,因此寧愿服用小劑量的丙硫氧嘧啶穩(wěn)定甲亢病情,這樣對妊娠影響反而更小。
有的患者可能在服藥過程中意外懷孕,或者是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)甲亢,此時患者常常會反復(fù)問醫(yī)生,我這個寶寶到底能不能要?而不同的醫(yī)生會給出不同的建議,讓甲亢孕婦更加無所適從!其實對于這種情況需要具體分析,如果孕婦沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的甲亢并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥如甲狀腺危象等,僅僅是單純的甲亢,此時進(jìn)行積極的藥物治療,盡快控制住甲亢,把甲狀腺功能恢復(fù)正常,對孕婦及胎兒的危害還是比較小的,可以考慮繼續(xù)妊娠。
需要提醒的是,如果以前是服用甲巰咪唑的,發(fā)現(xiàn)懷孕后需要立即把甲巰咪唑換成丙硫氧嘧啶。相反,如果甲亢孕婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,不終止妊娠會危及孕婦生命,此時應(yīng)盡早終止妊娠,同時積極治療甲亢,以挽救孕婦生命。
總之,有備孕計劃的甲亢女性患者,盡早做好備孕前的準(zhǔn)備,提前和醫(yī)生溝通,在合適的時機(jī)備孕,是完全可以開開心心迎接一個健康寶寶的到來的!
甲亢的癥狀表現(xiàn)主要包括心悸、多汗、體重下降和易怒等。 甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種內(nèi)分泌疾病?;颊叱3霈F(xiàn)心悸、心跳加快,即使在安靜狀態(tài)下也可能感到心臟跳動明顯。多汗也是常見癥狀,患者容易在輕微活動或情緒波動時大量出汗。體重下降較為明顯,盡管食欲增加,但體重仍持續(xù)減輕。情緒方面,患者可能表現(xiàn)為易怒、焦慮或情緒不穩(wěn)定。部分患者還會出現(xiàn)手抖、乏力、怕熱、失眠等癥狀。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,男性患者可能出現(xiàn)性功能減退。 建議甲亢患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食上注意控制碘的攝入,定期復(fù)查甲狀腺功能。
甲亢的危害性較大,可能影響多個器官系統(tǒng),嚴(yán)重時可危及生命。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢,是由于甲狀腺激素分泌過多引起的內(nèi)分泌疾病。該病可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為心悸、心律失常甚至心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可能出現(xiàn)手抖、焦慮、失眠等癥狀。消化系統(tǒng)方面,患者常有食欲亢進(jìn)但體重下降、腹瀉等表現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)可能因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。部分患者還會出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等體征。妊娠期甲亢可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。甲亢危象屬于急癥,表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識模糊,需立即搶救。 甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免攝入過量含碘食物,保持情緒穩(wěn)定并保證充足休息。
甲亢尿黃可能與甲狀腺激素水平升高、脫水、肝功能異常等因素有關(guān)。 甲狀腺激素水平升高會加速新陳代謝,導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快,尿液濃縮而呈現(xiàn)黃色。脫水狀態(tài)下,尿液生成減少,顏色會加深。肝功能異常時,膽紅素代謝障礙可能導(dǎo)致尿膽原增加,使尿液顏色變黃。甲亢患者常伴隨多汗、心悸、體重下降等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝功能損害。治療需針對甲亢本身,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等,同時需糾正脫水及保護(hù)肝功能。 建議甲亢患者保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動加重脫水,定期監(jiān)測甲狀腺功能及肝功能。
甲亢通常建議掛內(nèi)分泌科。 甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱,主要表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。內(nèi)分泌科醫(yī)生會根據(jù)癥狀如心悸、多汗、體重下降等表現(xiàn),結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等結(jié)果進(jìn)行診斷和治療。若出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等并發(fā)癥,可能需要聯(lián)合眼科或普外科會診。部分醫(yī)院設(shè)有甲狀腺???,也可作為優(yōu)先選擇。 確診后應(yīng)避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道不適、肝功能異常和白細(xì)胞減少。這些反應(yīng)在可控范圍內(nèi)通常屬于正?,F(xiàn)象。 甲亢常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)皮膚瘙癢或斑丘疹樣皮疹,多出現(xiàn)在用藥初期。部分患者服藥后會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等胃腸反應(yīng),與藥物刺激胃黏膜有關(guān)。約5%患者用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,需定期監(jiān)測肝功能。少數(shù)情況下藥物可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,表現(xiàn)為乏力或反復(fù)感染。上述反應(yīng)多數(shù)程度較輕且可逆,但若出現(xiàn)黃疸、持續(xù)發(fā)熱或咽痛需立即就醫(yī)。 用藥期間應(yīng)避免高碘飲食,定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。
甲亢患者服用西藥可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常、白細(xì)胞減少等副作用。通過調(diào)整用藥方案、定期監(jiān)測和生活方式干預(yù)可減輕不良反應(yīng)。 甲亢常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng),表現(xiàn)為瘙癢或紅斑。部分患者用藥后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重時可能影響肝臟代謝功能。少數(shù)情況下藥物會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。用藥期間需每2-4周復(fù)查血常規(guī)和肝功能,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。聯(lián)合使用護(hù)肝片等輔助藥物可降低肝損傷風(fēng)險,但須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 服藥期間應(yīng)保持清淡飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足睡眠有助于減輕藥物代謝負(fù)擔(dān),出現(xiàn)持續(xù)乏力或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。
甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)均可導(dǎo)致嚴(yán)重健康問題,其危害程度取決于病情控制情況與并發(fā)癥進(jìn)展。 甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝率下降、體重異常增加、心率減緩等癥狀,長期未治療可能引發(fā)粘液性水腫昏迷或心血管疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)則表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、體重異常減輕、心率增快等癥狀,嚴(yán)重時可誘發(fā)甲狀腺危象或心律失常。兩者均可影響生育功能與骨骼健康,但甲亢引發(fā)急性并發(fā)癥的風(fēng)險更高。 甲減患者需終身服用左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物,甲亢則可能通過甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物或放射性碘治療控制。兩種疾病均需定期監(jiān)測甲狀腺功能,甲亢治療不當(dāng)易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。 建議患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo),保持均衡飲食并避免高碘或致甲狀腺腫食物。
甲亢合并白細(xì)胞減少可能存在一定危險,需結(jié)合具體數(shù)值和癥狀評估風(fēng)險。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少可能與抗甲狀腺藥物副作用、免疫異?;蚬撬枰种频纫蛩赜嘘P(guān),當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×10?/L時感染風(fēng)險顯著增加。 抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引起藥物性白細(xì)胞減少,通常發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi),表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞絕對值下降。這類患者可能出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感染征兆,需立即停藥并就醫(yī)。部分甲亢患者因自身免疫紊亂導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏,常伴隨甲狀腺相關(guān)抗體陽性,這類情況需要免疫調(diào)節(jié)治療。少數(shù)患者可能因甲亢高代謝狀態(tài)導(dǎo)致營養(yǎng)消耗性白細(xì)胞減少,通過糾正甲狀腺功能可逐步恢復(fù)。極少數(shù)情況下合并再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,需骨髓穿刺明確診斷。 甲亢患者應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛需立即復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)。日常避免去人群密集場所,注意口腔和皮膚清潔,食物需充分加熱消毒。合并嚴(yán)重白細(xì)胞減少時需隔離防護(hù),必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和葉酸,避免劇烈運(yùn)動減少感染風(fēng)險。所有治療調(diào)整均需在內(nèi)分泌科和血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
血常規(guī)一般不能直接檢查出甲亢。甲亢通常需要通過甲狀腺功能檢查確診,血常規(guī)僅能輔助發(fā)現(xiàn)部分異常指標(biāo)。 血常規(guī)主要檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液成分,甲亢患者可能出現(xiàn)輕度貧血或白細(xì)胞減少,但這些變化缺乏特異性,無法作為診斷依據(jù)。部分甲亢患者因代謝亢進(jìn)導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大,但該現(xiàn)象也見于其他疾病。血常規(guī)中的淋巴細(xì)胞比例升高可能與自身免疫性甲狀腺炎相關(guān),但仍需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷需依賴血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等專項檢測。若血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常合并心悸、體重下降等癥狀,可提示進(jìn)一步檢查甲狀腺功能。對于疑似甲亢者,醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇甲狀腺超聲、抗體檢測等輔助手段。 建議出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌等甲亢癥狀時及時就醫(yī),避免僅憑血常規(guī)結(jié)果自行判斷。日常注意避免高碘飲食,規(guī)律作息有助于甲狀腺健康,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能。
亞急性甲狀腺炎不是甲亢,兩者在病因、病程、癥狀和治療上存在明顯差異。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染有關(guān),甲亢則與甲狀腺激素分泌過多有關(guān)。 亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺區(qū)域壓痛,病程具有自限性,多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。甲亢則會出現(xiàn)心悸、體重下降、多汗和手抖等癥狀,病程較長且需要長期治療。亞急性甲狀腺炎在急性期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢進(jìn),但甲狀腺激素水平會隨著炎癥消退而恢復(fù)正常。甲亢患者的甲狀腺激素水平持續(xù)升高,需要通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。 日常應(yīng)注意休息,避免過度勞累,出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能。