一、減少多發(fā)性骨髓瘤誤診的方法

以MM中老年多見，骨痛為MM最常見癥狀，接診此類患者應(yīng)及時行X線或CT檢查，如有骨質(zhì)破壞需完善血清蛋白電泳及尿M蛋白、輕鏈檢查。對骨痛伴貧血或反復感染及血紅細胞沉降率增快者，應(yīng)考慮惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、結(jié)核或MM的可能。若X線檢查存在溶骨性病變或廣泛骨質(zhì)疏松、有高濃度免疫球蛋白或單克隆輕鏈、骨髓中形態(tài)異常漿細胞>15%，3項中有2項陽性，即可排除其他疾病而診斷為MM。

二、多發(fā)性骨髓瘤為何容易誤診

MM臨床表現(xiàn)復雜多樣，患者多以某一系統(tǒng)病變就診，臨床醫(yī)生對其認識不足，忽視鑒別診斷，易誤診為常見病、多發(fā)病。對病理性骨折主觀臆斷，存在思維偏差，分析病情缺乏整體觀念，孤立地對待某一臨床癥狀或醫(yī)技檢查，忽視其他表現(xiàn)，致誤診。過分依賴醫(yī)技檢查，未結(jié)合臨床表現(xiàn)進行綜合分析造成誤診。骨髓穿刺對MM診斷具有決定性意義，但部分醫(yī)師忽視了MM骨髓病灶呈局灶性、結(jié)節(jié)性的分布特點(尤其初期)，滿足于1或2次骨髓穿刺良性結(jié)果，而盲目排除MM診斷。

三、惡心嘔吐：竟是多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤主要浸潤骨髓軟組織，它能產(chǎn)生異常的單克隆免疫球蛋白，引起骨骼破壞、貧血、腎功能損害和免疫功能異常。其各種各樣的臨床首發(fā)癥狀可能與骨髓瘤細胞成熟程度不同，浸潤血、骨髓、腎組織時間、范圍不同有關(guān)。在少數(shù)患者中，可能并不會見到骨髓瘤的常見臨床表現(xiàn)，也可能以惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀，當然，這種情況非常少見，但也不能忽視。故在臨床上，只要中老年患者，有貧血和蛋白尿，均應(yīng)行骨髓穿刺檢查，有時還應(yīng)多部位穿刺。這樣就能盡早的診斷，使患者得到及時的治療，提高其預后。

四、當心：多發(fā)性骨髓瘤的身體信號

多發(fā)性骨髓瘤常以腰背痛及全身骨痛為首發(fā)表現(xiàn)，主要為腰椎壓縮性骨折，腎功能損害、貧血是常見臨床癥狀，另外也可見到發(fā)熱、尿多、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等各種臨床癥狀。當感覺身體不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進行初步檢查，以排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。

五、打個噴嚏就骨折警惕多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞增生性惡性腫瘤，老年人發(fā)病率高，多發(fā)性骨髓瘤最常見的并發(fā)癥是骨折，患者常以骨痛為早期臨床癥狀。多發(fā)性骨髓瘤會造成骨骼嚴重破壞，而且，多發(fā)性骨髓瘤患者多為老年人，本身就存在骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生骨折。患者在重體力或較重體力勞動，很容易導致嚴重破壞的骨骼斷裂，發(fā)生骨折。打噴嚏時，可能會對骨質(zhì)疏松的骨骼造成沖擊，導致骨折，如果打噴嚏后，自覺骨骼疼痛，持續(xù)不能緩解，就應(yīng)該警惕骨骼問題，排除發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的可能。

六、多發(fā)性骨髓瘤：降低誤診率是首要

多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于中老年病人，占所有惡性腫瘤的1%，占血液系統(tǒng)腫瘤的10%，隨著人口的老齡化，發(fā)病率逐年上升。由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多種多樣，當臨床出現(xiàn)骨痛、腰痛、貧血、乏力等癥狀時，患者往往去骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)科就診，而很少首診在血液科，因而常常會出現(xiàn)誤診，初期誤診率高達70%。由于多發(fā)性骨髓瘤是一種很難治愈的疾病，危害性極大，早期診斷，早期治療對延長患者生存期又重要意義，是提高多發(fā)性骨髓瘤治療效果的重要措施。

七、老人腰痛慎防多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤細胞浸潤并分泌破骨細胞激活因子，導致溶骨性損害，2/3以上患者以骨痛為主要的首發(fā)癥狀，常見于胸部和腰背部，隨活動而加重;受累的骨骼

局部可隆起，按之有彈性或聲響，易發(fā)生病理性骨折，引起神經(jīng)根或脊髓壓迫。老年人出現(xiàn)腰痛癥狀不能僅認為是骨質(zhì)增生或椎間盤疾病而忽視，應(yīng)及時就診檢查，防止多發(fā)性骨髓瘤的漏診。

八、多發(fā)性骨髓瘤隱藏在哪里

患者多發(fā)性骨髓瘤細胞時惡性漿細胞在骨髓內(nèi)大量堆積，成灶性分布。惡性細胞會引發(fā)破骨細胞活化，伴隨著骨骼外部的骨皮質(zhì)被破壞，引發(fā)骨骼疼痛的癥狀，也可浸潤到骨髓外或骨骼附近的組織，形成髓外漿細胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)治療后，大量惡性細胞被殺滅，成骨細胞可修復骨破壞部位，但修復過程緩慢，故判斷骨骼治療效果可每6月拍X線片一次。

九、老人骨痛警惕多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤細胞會浸潤并破壞骨骼組織，形成溶骨性損害，骨骼被破壞后，骨膜內(nèi)的感覺神經(jīng)會將信號傳導至大腦，人們就會感覺到疼痛。骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的首發(fā)癥狀，常見于胸部和腰背部，隨活動而加重。由于多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)生于老年，因此，老年人如感覺到骨骼疼痛，應(yīng)警惕是否發(fā)生了多發(fā)性骨髓瘤，及時就診檢查。

十、多發(fā)性骨髓瘤擾亂血液系統(tǒng)

多發(fā)性骨髓瘤細胞再骨髓內(nèi)異常增殖，浸潤，導致正常的造血空間減少，正常造血受到抑制;骨髓瘤細胞分泌的一些因子也抑制造血，使紅細胞、白細胞和血小板生成減少，會導致機體出現(xiàn)貧血、出血和感染。多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能減低，促紅細胞生成素分泌減少，也會影響紅細胞的生成。骨髓瘤細胞分泌的異常單克隆球蛋白(M蛋白)可包裹在血小板表面，影響血小板的功能。血清中的M蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚體，使血液粘滯度增高。M蛋白分泌增多，而正常的免疫球蛋白分泌減少，也是感染發(fā)生的原因。