腎小球腎炎又稱腎炎。發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病。腎小球腎炎是常見的腎臟疾病，分為急性和慢性兩種。本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后，大部分病例2～3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染，但感染程度與是否發(fā)病之間無平行關(guān)系。百分之四十的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī);百分之九十的病例出現(xiàn)水腫，輕者晨起后見眼瞼浮腫，重者水腫延及全身。甚至出現(xiàn)胸水、腹水，出現(xiàn)氣急

1、風(fēng)水相搏

治法：宣肺利水。

方藥：越婢加術(shù)湯合五皮飲加減。藥用陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、車前子、麻黃、石膏、白術(shù)。外感風(fēng)寒者和(或)素體陽虛者，可用麻黃附子細辛湯合五皮飲，以溫陽解表散寒。外感風(fēng)熱者，加連翹、菊花、荊芥以清熱解表。此為急則治之法，表證去則應(yīng)因證治之。

2、脾虛濕困

治法：健脾利水。

方藥：防己黃芪湯合春澤湯加減。漢防己、生黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黨參、桂枝、生姜、大棗。方中以黃芪益氣固表，防己利水濕;白術(shù)、甘草培土勝濕，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。通過臨床觀察，慢性腎炎普通型和腎病綜合征屬脾虛之證者較為多見，因而應(yīng)用本方的機會也較多。據(jù)臨床觀察，藥后患者不僅癥狀改善，部分患者還可見尿蛋白逐漸減少。應(yīng)用本方時，黃芪量一般小于30g，不宜大量。個別病例由于黃芪量大，反見尿量減少，水腫加重。對于腎炎水腫患者，由于肺脾氣虛，表氣不固常自汗出而易感風(fēng)寒者，常以本方合玉屏風(fēng)散，即本方加防風(fēng)。為加強防己黃芪湯的利水消腫作用，常于本方加車前子、懷牛膝。春澤湯是在五苓散化氣利水的基礎(chǔ)上，再加人參以增益氣之力，本方氣味平淡，無壅中之弊，藥后常使尿量增加，而水腫消退。由于本方益氣活血、化氣利水并進，故可恢復(fù)正常的水液代謝。

3、脾腎陽虛

治法：溫腎健脾，通陽利水。

方藥：偏脾陽虛者，用實脾飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、大腹皮、川樸、廣大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏腎陽虛者，用真武湯合五皮飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、白芍、桑白皮、陳皮、大腹皮、牛膝、車前子。實脾飲與武湯同為溫陽利水之劑，二方相較，實脾飲重在溫運脾陽，真武湯主要溫補腎陽而利水，臨床運用時當(dāng)細為分辨，臨床脾腎陽虛往往并存，再者，脾陽虛，腎陽虛，兩者相互影響。臨床治脾不宜忘腎，溫先天以暖后天，治腎不宜忘脾，溫后天以暖先天。故兩方臨床上需結(jié)合化裁，以治脾腎陽虛水腫癥。兩方皆為辛溫助陽散寒利水之劑，水腫消其大半，則應(yīng)易真武湯為濟生腎氣丸法，以陰陽雙補，陰中求陽?；瘹庑兴鹬滦翜亟賯嬖?。