眼壓高可能由遺傳因素、用眼過度、外傷、青光眼、葡萄膜炎等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。眼壓升高通常表現(xiàn)為視力模糊、眼脹頭痛、虹視等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
原發(fā)性開角型青光眼具有家族聚集性,與ABCA1等基因突變相關?;颊叻克鞒鐾ǖ澜Y(jié)構(gòu)異常導致房水循環(huán)受阻,可能無早期癥狀,隨病情進展出現(xiàn)視野缺損。需定期監(jiān)測眼壓,遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制,必要時選擇小梁切除術。
長時間閱讀或使用電子設備會導致睫狀肌持續(xù)收縮,房水分泌量暫時性增加。伴隨眼干澀、視疲勞等生理性癥狀,可通過閉目休息、熱敷、20-20-20法則緩解。避免在暗環(huán)境下用眼,建議每小時遠眺5分鐘調(diào)節(jié)睫狀肌張力。
眼球挫傷或化學燒傷可能破壞房角結(jié)構(gòu),引發(fā)繼發(fā)性青光眼。急性期可見結(jié)膜充血、前房積血,后期出現(xiàn)角膜水腫。需急診處理原發(fā)損傷,后期若眼壓持續(xù)升高可使用鹽酸卡替洛爾滴眼液,嚴重時需行前房穿刺術引流房水。
閉角型青光眼急性發(fā)作時房角突然關閉,眼壓可在數(shù)小時內(nèi)超過40mmHg。典型表現(xiàn)為劇烈眼痛、惡心嘔吐、角膜霧狀混濁。需立即靜脈滴注甘露醇降壓,聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳,激光周邊虹膜切開術可預防復發(fā)。
虹膜睫狀體炎時炎性細胞阻塞小梁網(wǎng),同時前列腺素增加血管通透性。除眼壓升高外,還可見瞳孔粘連、房水閃輝。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連,頑固病例需玻璃體腔注射曲安奈德。
日常應避免攝入過量咖啡因及高鹽飲食,規(guī)律有氧運動有助于改善眼部微循環(huán)。建議40歲以上人群每年進行眼底及眼壓檢查,糖尿病患者需每半年篩查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴頭痛時,須立即至眼科急診處理,不可自行使用縮瞳或散瞳藥物。